手術(shù)前后病人的護(hù)理 ppt課件

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1、手術(shù)前后病人的護(hù)理1學(xué)習(xí)指導(dǎo)第六章手術(shù)前后病人的護(hù)理第一節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理第二節(jié)手術(shù)中病人的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理復(fù)習(xí)題2學(xué)習(xí)指導(dǎo)學(xué)習(xí)重點(diǎn)是手術(shù)前的護(hù)理評估和護(hù)理措施；手術(shù)中的配合和管理；手術(shù)后的護(hù)理評估和護(hù)理措施。難點(diǎn)是手術(shù)室的管理規(guī)則和各項(xiàng)操作技能。學(xué)習(xí)中要注重理論聯(lián)系實(shí)踐。3概述手術(shù)是利用器械或儀器在活體上所完成的各種操作，是治療疾病、創(chuàng)傷的一種重要的外科手段。圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，到與此次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間，包括手術(shù)前期、手術(shù)期、手術(shù)后期三個(gè)階段。4手術(shù)按照期限性分類1.急癥手術(shù)由于病情

2、緊迫，術(shù)前需要在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，然后迅速實(shí)施手術(shù)。例如脾破裂大出血、外傷性腸破裂病人，需進(jìn)行緊急手術(shù)，以搶救病人生命。2.限期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間由于病情的影響受到一定的限制，需要在盡可能短的時(shí)間內(nèi)作好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)。例如各種惡性腫瘤根治術(shù)。3.擇期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間不影響病情的變化，可以不必限制，應(yīng)在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)。例如消化性潰瘍無嚴(yán)重并發(fā)癥的胃大部切除術(shù)、一般良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。5按范圍分類大手術(shù)中手術(shù)小手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)：腹（胸）腔鏡按無菌情況分類無菌手術(shù)：甲狀腺摘除污染手術(shù)：手術(shù)區(qū)可能被細(xì)

3、菌污染，胃腸道感染手術(shù)：手術(shù)部位已有感染6第一節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理【護(hù)理評估】（一）健康史1.一般情況2.現(xiàn)病史3.既往史（二）身體評估1.年齡2.性別3.營養(yǎng)狀況4.手術(shù)耐受力7（三）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查（1）血尿糞常規(guī)檢查（2）凝血功能栓查（3）血液生化栓查2.心功能檢查3.肺功能檢查（四）心理-社會(huì)狀況8【護(hù)理診斷及合作性問題】1.焦慮2.營養(yǎng)失調(diào)3.知識(shí)缺乏4.睡眠型態(tài)紊亂5.潛在并發(fā)癥【護(hù)理目標(biāo)】病人的焦慮減輕或消失，營養(yǎng)改善。病人和家屬能夠了解有關(guān)疾病的治療，術(shù)前配合的有關(guān)知識(shí)，睡眠改善，得到充分休息。9【護(hù)理措施

4、】手術(shù)前期指病人確定進(jìn)行手術(shù)治療到麻醉和手術(shù)開始前的一段時(shí)期。（一）心理護(hù)理1.態(tài)度和藹，關(guān)心、同情、熱心接待病人及家屬，向其介紹責(zé)任醫(yī)師及護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度等。2.根據(jù)病人的不同情況，給病人講解有關(guān)疾病及手術(shù)的知識(shí)。3.安排麻醉師和手術(shù)室護(hù)士看望病人。4.術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑和安眠藥。10（二）飲食護(hù)理1.了解病人飲食習(xí)慣，制定飲食計(jì)劃。2.向病人講解營養(yǎng)不良對術(shù)后組織修復(fù)，抵抗感染等影響。11（三）預(yù)防感染1.呼吸道準(zhǔn)備術(shù)后病人常因傷口疼痛，不愿作深呼吸或有效咳嗽排痰，同時(shí)有麻醉的影響，容易發(fā)生肺不張、肺炎。

5、因此，術(shù)前應(yīng)積極做好呼吸道的準(zhǔn)備，防止術(shù)后肺部的并發(fā)癥。吸煙者，術(shù)前1～2周開始戒煙；對痰液粘稠者給予超聲霧化吸入；指導(dǎo)病人作深呼吸及有效的咳嗽排痰練習(xí)。122.胃腸道準(zhǔn)備（1）胃腸道手術(shù)病人，入院后即給予低渣飲食，術(shù)前1～2天進(jìn)流質(zhì)飲食。其他手術(shù)，飲食不必限制，但手術(shù)前12小時(shí)應(yīng)禁食，4小時(shí)禁水，以防麻醉和手術(shù)過程中的嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。13（2）留置胃管：消化道手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)放置胃管。幽門梗阻病人術(shù)前3日每晚以溫高滲鹽水洗胃，減少胃黏膜充血水腫。（3）灌腸：急癥手術(shù)不給予灌腸。結(jié)腸或直腸手術(shù)術(shù)前應(yīng)清潔灌腸并口服腸道不

6、吸收抗生素。143.手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備簡稱備皮，包括手術(shù)區(qū)皮膚的清潔及皮膚上毛發(fā)的剔除，其目的是防止術(shù)后切口感染。15(1).手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍1）顱腦手術(shù)整個(gè)頭部及頸部。162）頸部手術(shù)由下唇至乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣。173）.乳房及前胸手術(shù)上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，并包括同側(cè)上臂上1/3和腋窩。184）.胸部后外側(cè)切口上至鎖骨上及肩上，下至肋緣下，前后胸都超過中線5cm以上。195）.腹部手術(shù)上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括臍部清潔。206）.腎區(qū)手術(shù)上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線。

7、217）.腹股溝手術(shù)上起臍部水平，下至大腿上1/3內(nèi)側(cè)，兩側(cè)到腋后線，包括會(huì)陰部。228）.會(huì)陰部及肛門手術(shù)自髂前上棘連線至大腿上1/3前、內(nèi)、后側(cè)，包括會(huì)陰部、臀部、腹股溝部。239）.四肢手術(shù)以切口為中心上下方20cm以上，一般多為整個(gè)肢體備皮，修剪指甲。24(2).特殊部位的皮膚準(zhǔn)備要求1)顱腦手術(shù)術(shù)前3日剪短發(fā)，每天洗頭，術(shù)前2小時(shí)剃頭發(fā)，用肥皂洗頭，戴干凈帽子。2）骨，關(guān)節(jié)，肌腱手術(shù)：術(shù)前3日開始準(zhǔn)備。3）陰囊，陰莖部手術(shù)：入院后每天用溫水浸泡，并用肥皂水洗凈，術(shù)前一日備皮，范圍同會(huì)陰部手術(shù)，剃去陰毛。25(3)操作

8、方法A.沐浴，修剪指甲，更換干凈衣物B.接到治療室，注意保暖及照明C.鋪橡膠單及治療巾D.肥皂液擦備皮區(qū)，一手繃緊皮膚，一手持剃毛刀，分區(qū)剃凈毛發(fā)E.用物電筒照射檢查F.用毛巾浸熱水洗去毛發(fā)肥皂液G.腹部手術(shù)用棉簽蘸取乙醚除臍部污垢和油脂H.四肢手術(shù)者，每日浸泡手足20分。2