手術前后病人的護理ppt課件

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1、手術前后病人的護理圍手術期是指病人入院后在手術前、手術中和手術后相連續(xù)的這段時間。手術前后病人的護理圍手術期護理是在圍手術期間，配合醫(yī)療方案和措施，實施整體護理，解決病人有關的健康問題及對健康問題的反映，從而促進病人身心順利康復。術前護理護理評估護理診斷護理措施護理評估㈠健康史具體病史現(xiàn)病史既往史手術史用藥史藥物過敏史個人史：抗凝血藥、降壓藥、利尿藥、皮質(zhì)激素、降血糖藥：青霉素、普魯卡因㈡身心狀況生理狀況年齡營養(yǎng)狀況體液平衡狀況感染情況重要器官功能心血管功能呼吸功能神經(jīng)系統(tǒng)功能腎功能肝功能血液功能內(nèi)分泌功

2、能心理社會狀況心理狀況家庭社會狀況㈢手術分類手術時限性擇期手術限期手術急癥手術手術范圍大手術中手術小手術微創(chuàng)手術護理診斷㈠焦慮與對手術不了解及手術結果的擔憂有關㈡恐懼與無法預知手術情況及手術后身體狀況有關㈢營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）與禁食或進食不足，慢性消耗性疾病，持續(xù)嘔吐、嚴重腹瀉等有關㈣營養(yǎng)過剩（高于機體需要量）與飲食結構不合理、攝入過多、活動量少等有關㈤體液不足與長期嘔吐、腹瀉和出血以及液體攝取不足有關㈥睡眠型態(tài)紊亂與焦慮、恐懼、身體不適、陌生環(huán)境等有關㈦知識缺乏缺乏疾病有關知識，缺乏手術前、后配合

3、知識。護理措施生理準備心理護理和社會支持呼吸道準備戒煙術前戒煙2周抗感染適用于有肺部感染及咳膿痰的病人抗生素超聲霧化NS40ml慶大霉素4萬Uα-糜蛋白酶5mg超聲霧化深呼吸胸部手術者，訓練腹式呼吸。腹部手術者，訓練胸式呼吸。有效咳嗽取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽。胃腸道準備飲食一般手術：手術前12小時禁食，4小時禁飲。胃腸道手術：術前1—2日開始進流質(zhì)飲食，手術前12小時禁食，4小時禁飲。置胃管或洗胃適用于胃腸道手術病人灌腸一般手術：術前晚用0.5%—1%肥皂水灌腸一次。直

4、腸、結腸手術：手術前2日晚用0.5%—1%肥皂水灌腸一次，術前晚及手術日晨行清潔灌腸。急癥手術禁止灌腸結、直腸手術術前傳統(tǒng)腸道準備法術前3日進少渣半流質(zhì)飲食，術前2日起進流質(zhì)飲食；術前3日起口服緩瀉劑（如番瀉葉、硫酸鎂、蓖麻油）；手術前2日晚用肥皂水灌腸一次，手術前1日晚及手術日晨清潔灌腸；手術前一天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、慶大霉素）。排便練習改善和維持肝腎功能糾正異常出、凝血功能手術創(chuàng)傷與麻醉都將加重肝腎的負荷。術前做好肝腎檢查，患有肝炎或肝功能嚴重受損的病人一般不宜手術。術前常規(guī)檢查出凝血時間、

5、凝血酶原時間、血小板計數(shù)，必要時檢測有關凝血因子。手術區(qū)皮膚準備皮膚準備是預防切口感染的重要環(huán)節(jié)。皮膚準備包括剃除毛發(fā)、清潔皮膚。提倡剪毛或者脫毛。皮膚準備時間應越接近手術開始時間越好，若皮膚準備時間已超過24小時，應重新準備。手術區(qū)皮膚準備的范圍手術部位備皮范圍顱腦手術剃凈全部頭發(fā)及項部毛發(fā)、保留眉毛頸部手術上起唇下、下至乳頭水平線、兩側至斜方肌前緣乳房手術上起鎖骨上窩、下至臍水平，兩側至腋后線，包括同側上臂1/3和腋窩部，剃去腋毛開胸手術上起鎖骨上及肩上、下平臍部，前至對側鎖骨中線、后至對側肩胛下角線

6、（超過中線5cm以上）上腹部手術上起乳頭連線、下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋后線手術區(qū)皮膚準備的范圍手術部位備皮范圍下腹部手術上平劍突，下至大腿上1/3前、內(nèi)側及外陰部，兩側至腋后線腎區(qū)手術上起乳頭連線、下至恥骨聯(lián)合，前后均超過前正中線腹股溝部及陰囊手術上起臍部水平、下至大腿上1/3，兩側至腋后線，包括外陰部并剃除陰毛會陰部及肛門部手術手術上平髂前上棘連線，下至大腿上1/3的前內(nèi)、后側，包括會陰區(qū)及臀部四肢手術原則以切口為中心上下各20cm以上，一般超過遠、近端關節(jié)或為整個肢體特殊病人的準備糖尿病手術前控制血糖于

7、5.6—11.2mmol/L、尿糖+—++。原接受口服降糖藥治療者，術前改用胰島素皮下注射。心血管疾病急性心肌梗死病人6個月內(nèi)不施行擇期手術，6個月以上，只要沒有心絞痛發(fā)作，在監(jiān)護條件下可施行手術。心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周后再施行手術。營養(yǎng)不良脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)肝疾病腎疾病皮膚護理估計病人對手術的耐受能力良好取決于身體狀況好耐受力不良手術大而急身體差心理和社會支持狀況心理社會支持手術對病人而言既是解除痛苦又是創(chuàng)傷的經(jīng)歷，非常易產(chǎn)生不良的心理反應。情緒可消弱病人對手術和麻醉的耐受力，影響術

8、后的愈合和效果。評估內(nèi)容1.睡眠2.語言和行為3.尿頻4.呼吸5.擔心自身和家庭6.知識缺乏7.經(jīng)濟術前一日準備備皮做藥物實驗抽血樣術前宣教禁食水教育術前晚鎮(zhèn)靜入眠術日晨的護理進入手術室前的準備和護理：1.認真檢查、確定各項準備工作的落實。2.若發(fā)現(xiàn)病人有不名原因的發(fā)熱或女病人來月經(jīng)應延遲手術日期。3.進入手術室前指導患者排盡尿液4.留置胃管5.逝去指甲油口紅等化妝品，取下義齒，眼鏡，首飾和其他貴重物品。6.尊遺囑給與術前藥7