手術(shù)前后病人的護(hù)理ppt課件

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1、手術(shù)前后病人的護(hù)理重點(diǎn)掌握術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、手術(shù)日晨護(hù)理術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理教學(xué)目標(biāo)概述圍手術(shù)室期處理：perioperativemanagement):就是為病人手術(shù)做準(zhǔn)備和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)外科學(xué)第七版概述圍手術(shù)期（theperioperativeperiod）：包括三個(gè)階段，即手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后期。手術(shù)前期：從病人接受手術(shù)到將病人送至手術(shù)臺(tái)手術(shù)期：從病人被送上手術(shù)臺(tái)到手術(shù)后被送入恢復(fù)室或病房。手術(shù)后期：從病人被送入恢復(fù)室或病房到病人出院。圍手術(shù)期護(hù)理：上述三個(gè)階段各自不同的護(hù)理內(nèi)容。意在加強(qiáng)術(shù)前至術(shù)后整個(gè)診治期間病人的身心護(hù)理，通過(guò)全面評(píng)估，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，并采取有效措施維

2、護(hù)機(jī)體功能，提高手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥，促使病人康復(fù)。手術(shù)前病人的護(hù)理急癥手術(shù)：病情危急，需在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要準(zhǔn)備后迅速實(shí)施手術(shù)，如外傷性肝、脾破裂和腸破裂。限期手術(shù)：手術(shù)時(shí)間選擇有一定時(shí)限，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如各種惡性腫瘤的切除手術(shù)。擇期手術(shù)：可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，如一般的良性腫瘤的切除手術(shù)。（日間手術(shù)）手術(shù)分類根據(jù)疾病種類、時(shí)限性及性質(zhì)分為三類【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史和相關(guān)因素（病史及健康狀況、手術(shù)史、用藥史、藥物過(guò)敏史、個(gè)人史）1年齡2藥物治療史:1）抗凝藥——易致手術(shù)中出血2)抗菌藥——與麻醉藥一起會(huì)造成如增加腎臟負(fù)擔(dān)，影響肌松藥等影響。3）鎮(zhèn)靜、

3、安定類藥物——誘發(fā)低血壓4）利尿藥——大量應(yīng)用致體內(nèi)鉀丟失或失平衡5）甾類化合物（類固醇）——影響圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)或引起消化道出血等輔助檢查對(duì)手術(shù)耐受力各系統(tǒng)狀況和高危因素呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)身體狀況血液系統(tǒng)【護(hù)理評(píng)估】（二）身體狀況：實(shí)驗(yàn)室影像學(xué)心電圖耐受良好耐受不良【護(hù)理評(píng)估】（三）心理和社會(huì)支持狀況心理狀況家庭社會(huì)狀況【護(hù)理診斷／問(wèn)題】【護(hù)理目標(biāo)】焦慮和恐懼情緒平穩(wěn)，能配合各種檢查和治療知識(shí)缺乏能說(shuō)出疾病的相關(guān)因素、知識(shí)和治療的配合要點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得以維持，無(wú)明顯體重下降，營(yíng)養(yǎng)攝入充分體液不足病人體液平衡得以維持，各器官灌注良好，機(jī)體處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)睡眠型態(tài)

4、紊亂每晚能安靜入睡，保證8小時(shí)睡眠有感染的危險(xiǎn)未發(fā)生感染或感染及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效控制【護(hù)理措施】（一）有效緩解焦慮1入院宣教：1）介紹環(huán)境和管床醫(yī)生和護(hù)士2）介紹病友，分享手術(shù)成功經(jīng)驗(yàn)3）以認(rèn)真態(tài)度，嫻熟技術(shù)贏得病人信任4）多與病人溝通，盡量滿足病人合理要求5）安排好病人住院后的生活，減輕害怕及孤獨(dú)6）指導(dǎo)病人運(yùn)用合適的放松方法【護(hù)理措施】2術(shù)前宣教：1）介紹手術(shù)室環(huán)境，主要儀器及用途2）講解麻醉方式、可能發(fā)生的反應(yīng)及注意事項(xiàng)3）解釋術(shù)前處理的程序、手術(shù)治療的目和主要過(guò)程、可能的不適4）介紹術(shù)后留置引流管的目的及意義5）介紹術(shù)前和術(shù)后的常規(guī)護(hù)理【護(hù)理措施】（二）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備1.對(duì)你接受大、

5、中手術(shù)者，術(shù)前做好血型和交叉配合試驗(yàn)，備好一定數(shù)量全血、血細(xì)胞或血漿。加強(qiáng)病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并對(duì)癥處理【護(hù)理措施】呼吸道準(zhǔn)備深呼吸胸部手術(shù)者，訓(xùn)練腹式呼吸。腹部手術(shù)者，訓(xùn)練胸式呼吸。有效咳嗽取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽。術(shù)前戒煙2周，防止呼吸道分泌物過(guò)多【護(hù)理措施】心血管系統(tǒng)準(zhǔn)備血壓｛小于160/100mmHg不作處理血壓過(guò)高：大于180mmHg,降壓藥維持血壓急性心肌梗是病人發(fā)病6個(gè)月內(nèi)不宜實(shí)行擇期手術(shù)；6個(gè)月以上無(wú)心絞痛者可在監(jiān)護(hù)下手術(shù)【護(hù)理措施】消化系統(tǒng)準(zhǔn)備①一般手術(shù)：禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，防止嘔吐引起窒息②胃腸道手術(shù)：術(shù)前1-2日開(kāi)始進(jìn)少渣

6、飲食，其他手術(shù)飲食不限制③腸道手術(shù)：術(shù)前3天開(kāi)始做好腸道準(zhǔn)備，一般手術(shù)術(shù)前晚排便，必要時(shí)開(kāi)塞露或0.1%-0.2%肥皂水灌腸(術(shù)前2－3天口服腸道制菌藥物）【護(hù)理措施】改善和維持肝、腎功能①活動(dòng)性肝炎的病人或肝功嚴(yán)重受損的病人，除急癥外不宜手術(shù)②腎功嚴(yán)重受損的病人要在有效透析后才接受手術(shù)【護(hù)理措施】糾正異常的出凝血功能①術(shù)前常規(guī)檢查②對(duì)有出凝血功能異常的病人，可根據(jù)情況輸新鮮血或濃縮血小板。③遵醫(yī)囑予Vc、Vk、等改善出凝血功能?！咀o(hù)理措施】飲食和休息術(shù)前加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)多攝入營(yíng)養(yǎng)素豐富、易消化的食物。督促病人活動(dòng)與休息相結(jié)合，減少體力消耗?！咀o(hù)理措施】術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練①練習(xí)在床上使用便

7、盆，男性病人會(huì)床上用尿壺②病人可自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，適應(yīng)術(shù)后體位變化③甲狀腺手術(shù)者：術(shù)前予肩部墊枕、頭后仰的體位訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)中勁過(guò)伸的姿勢(shì)【護(hù)理措施】手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備目的：預(yù)防切口感染方法：1）術(shù)前一日洗澡、洗頭、修剪指甲，更換清潔衣服；做好術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。2）腹部手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)時(shí)注意臍部的清潔3)備皮時(shí)動(dòng)作輕巧，防止損傷表皮和增加感染的可能性時(shí)間：術(shù)前2小時(shí)為宜，若超過(guò)24小時(shí)應(yīng)重新準(zhǔn)備【護(hù)理措施】手術(shù)日晨護(hù)理1.入手術(shù)