bph手術(shù)圍手術(shù)期安全ppt課件

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1、良性前列腺增生圍手術(shù)期安全西安交通大學第一附屬醫(yī)院手術(shù)適應癥癥狀嚴重影響生活質(zhì)量反復尿潴留反復血尿反復泌尿系感染膀胱結(jié)石繼發(fā)性上尿路積水腹股溝疝、嚴重的痔瘡和脫肛BPH微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥患者最擔心的尿失禁出血復發(fā)性功能障礙醫(yī)生最擔心的TURS出血感染膀胱痙攣尿失禁尿道狹窄其他：性功能、血栓等血液的染色能力每1000ml中加入（）ml全血00.250.51.02.04.0前列腺增生手術(shù)患者特點高齡高危合并癥多：冠心病、腦血管病、糖尿病、肺功能差、腎積水腎功衰、靜脈血栓等術(shù)前準備術(shù)前常規(guī)IPSS，QoL，IIEF-5PSA泌尿系B超，經(jīng)直腸B超尿動力檢查肺功能（血氣）、心臟彩超、周圍血管彩超其他

2、針對性檢查非那雄胺口服針對并發(fā)癥的預防和處理TURS出血感染膀胱痙攣尿失禁尿道狹窄TURSTURS—稀釋性低鈉血癥200-2500ml10-30ml/每毫升前列腺體積原因手術(shù)創(chuàng)面的沖洗液吸收TURS表現(xiàn)低鈉血癥低鉀血癥感染預防止血控制手術(shù)時間激光手術(shù)出血隨前列腺體積增大，前列腺手術(shù)的出血量顯著增加TURP、激光術(shù)中平均每毫升前列腺組織的出血量，隨前列腺體積增大而增加出血出血防治非那雄胺口服術(shù)前2周及時止血控制手術(shù)時間激光手術(shù)感染預防尿常規(guī)、尿培養(yǎng)術(shù)中無菌原則切割前沖洗膀胱及時止血治療監(jiān)測PCT，及時處理尿源性膿毒血癥膀胱痙攣預防認真止血減少沖洗，盡早拔除尿管治療止痛、對癥壓力性尿失禁輕度

3、：咳嗽、噴嚏時漏尿中度：起立，行走重度：持續(xù)，包括睡覺時預防為主發(fā)生率：2-6%壓力性尿失禁保守治療盆底肌訓練、生物反饋、針灸生活方式調(diào)整、外用陰莖夾、尿墊、外套導尿管藥物治療索利那新---抗膽堿能藥物度洛西汀---無FDA批準手術(shù)治療注射治療男性吊帶、人工括約肌尿道狹窄發(fā)生率：7.3%--15.9%發(fā)生部位尿道外口：50%陰莖中部：20%尿道球部，膜部：10%膀胱頸部攣縮：20%發(fā)生原因：尿道損傷、缺血尿道細手術(shù)時間>60min，氣囊尿管過粗、牽拉時間過長前列腺體積過小尿道狹窄預防為主減少導尿管的牽拉止血徹底盡早拔管導尿管不宜太粗控制手術(shù)時間尿道外口狹窄：電刀切開>切開&強行擴張BPH

4、術(shù)后膀胱頸部攣縮ABCD謝謝！