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《醫(yī)學(xué)養(yǎng)生學(xué)7ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第七章肝炎（一）教學(xué)目的與要求1、掌握肝炎的概念及常見(jiàn)、多發(fā)的原因(A)。2、理解肝炎為可由病毒、酒精、自身免疫等多種因素引起的常見(jiàn)疾病(B)。3、了解肝炎引起并發(fā)癥的可能(C)。第一節(jié)肝肝是人體重要的消化器官之一，同時(shí)肝還具有解毒、貯存血液、分泌肝素等重要的調(diào)理功能。如果肝臟出現(xiàn)了嚴(yán)重問(wèn)題，生命也就可能會(huì)終止。1、肝臟位于腹腔上部略偏右側(cè)的一塊實(shí)體組織，為人體最大的實(shí)質(zhì)性腺體，其左右徑約25.8cm，前后徑約15.2cm，上下徑約5.8cm。成人肝重量約為1200-1500g。自下腔靜脈左緣至膽囊窩中點(diǎn)的正中裂將肝臟分為左半肝和右半肝。自
2、脈切跡至肝左靜脈入下腔靜脈處的左葉間裂將左半肝分為左內(nèi)葉和左外葉，左段間裂將左外葉分為上下兩段。肝右葉間裂將右半肝分為右前葉和右后葉，右段間裂又將右前葉、右后葉分別分成上下兩段。正常肝臟外觀呈紅褐色,質(zhì)軟而脆。2、解毒的重要結(jié)構(gòu)肝臟有雙重血液供應(yīng)，這是與腹腔內(nèi)其他器官不同的。肝動(dòng)脈是肝臟的營(yíng)養(yǎng)血管，內(nèi)含豐富的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，供給肝臟的物質(zhì)代謝，其血流量約占肝全部血流量的20%-30%，壓力較門(mén)靜脈高30-40倍。門(mén)靜脈是肝的機(jī)能血管，其血量占肝血供的70%-80%，壓力較低，其血液富含來(lái)自消化道及胰腺的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，當(dāng)流經(jīng)竇狀隙時(shí)，即被肝細(xì)胞吸收
3、，再經(jīng)肝細(xì)胞加工，一部分排入的備注供機(jī)體利用，其余暫時(shí)貯存在肝細(xì)胞內(nèi)，以備需要時(shí)利用3、肝功能及發(fā)生疾病的特點(diǎn)肝臟的功能：肝臟的血液供應(yīng)十分豐富，這和它擔(dān)負(fù)著重要的生理功能是分不開(kāi)的。據(jù)研究，肝臟的血液供應(yīng)1/4來(lái)自肝動(dòng)脈，主要供給肝臟所需要的氧氣，另3/4來(lái)自門(mén)靜脈，后者收集胃腸道和脾臟的血液以供給肝臟營(yíng)養(yǎng)。有人把肝臟比作體內(nèi)的化工廠，是有一定道理的，肝內(nèi)進(jìn)行的生物化學(xué)反應(yīng)達(dá)500種以上，其主要生理功能是：（１）分泌膽汁：肝細(xì)胞不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁。膽汁在消化過(guò)程中可促進(jìn)脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收。如果沒(méi)有膽汁，食入的脂肪約有40%從
4、糞便中丟失，而且還伴有脂溶性維生素的吸收不良。（２）代謝功能：Ａ、糖代謝。飲食中的淀粉和糖類(lèi)消化變成葡萄糖經(jīng)腸道吸收后，肝臟就能將它合成肝糖元并貯存于肝臟，當(dāng)機(jī)體需要時(shí)，肝細(xì)胞又能把肝糖元分解為葡萄糖供給機(jī)體利用，當(dāng)血液中血糖濃度變化時(shí)，肝臟具有調(diào)節(jié)作用。Ｂ、蛋白質(zhì)代謝。肝臟是人體白蛋白唯一的合成器官。除白蛋白以外的球蛋白、酶蛋白以及血漿蛋白質(zhì)的生成、維持和調(diào)節(jié)都需要肝臟參與。氨基酸代謝如脫氨基反應(yīng)，尿素合成及氨的處理均在肝臟內(nèi)進(jìn)行。Ｃ、脂肪代謝。中性脂肪的合成和釋放、脂肪酸分解、酮體生成與氧化、膽固醇與磷脂的合成，脂蛋白合成和運(yùn)輸均在肝內(nèi)
5、進(jìn)行。Ｄ、維生素代謝。許多維生素如Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ和Ｋ的合成與儲(chǔ)存均與肝臟密切相關(guān)。肝臟明顯受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)維生素代謝異常。Ｅ、激素代謝。肝臟參與激素的滅活。當(dāng)肝功能長(zhǎng)期損害時(shí)可出現(xiàn)性激素失調(diào)，往往有性欲減退，腋毛、陰毛稀少或脫落。男性陽(yáng)痿、睪丸萎縮，乳房發(fā)育；女性月經(jīng)不調(diào)，還可出現(xiàn)肝掌及蜘蛛痣等。（３）解毒功能：肝臟是人體內(nèi)主要的解毒器官，它可保護(hù)機(jī)體免受損害。外來(lái)的或體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)都要經(jīng)過(guò)肝臟處理，使毒物成為比較無(wú)毒的或溶解度大的物質(zhì)，隨膽汁或尿液排出體外。第二節(jié)肝炎的基本概念肝炎就是肝臟發(fā)炎。引起肝臟發(fā)炎的原因有很多，常見(jiàn)的有。（１
6、）病毒感染：由多種肝炎病毒引起。具有傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行面廣泛，發(fā)病率高等特點(diǎn)。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五種，近年又發(fā)現(xiàn)有已型肝炎和庚型肝炎。其中甲型和戊型肝炎具有自限性，一般不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，少數(shù)可發(fā)展為肝硬化。慢性乙型肝炎與原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生有密切關(guān)系。（２）藥物或化學(xué)毒物：許多藥物和化學(xué)毒物都可引起肝臟損傷，發(fā)生藥物性肝炎或中毒性肝炎。如雙醋酚汀、甲基多巴、甲環(huán)素以及砷汞、四氯化碳等。對(duì)肝臟的損害程度取決于藥物或化學(xué)毒物的服用或接觸劑量的時(shí)間，以及個(gè)體素質(zhì)差異。長(zhǎng)期服用或反復(fù)接觸藥物和化學(xué)毒物，可導(dǎo)致
7、慢性肝炎，甚至肝硬化。（３）酗酒：酒精能夠引起肝炎。主要是由于酒精（乙醇）及其代謝產(chǎn)物乙醛的毒性對(duì)肝細(xì)胞直接損害造成的。據(jù)研究，如果每天飲入酒精含量達(dá)150g以上，持續(xù)5年以上者，有90%可發(fā)生各種肝損害；10年以上則有約34%發(fā)生慢性肝炎，約有25%發(fā)展為肝硬化。（４）其他：很多全身性傳染病都可侵犯肝臟，如ＥＢ病毒、細(xì)菌性傳染病中的傷寒等，都可以引起血清轉(zhuǎn)氨酶的升高或其他肝功能異常。但因這些疾病都有各自的特殊表現(xiàn)，而肝臟發(fā)炎僅僅是疾病中的一部分表現(xiàn)，故診斷多不困難，較少誤診為“肝炎”。總之，肝炎是一個(gè)名稱(chēng)，包括許多病因不同的肝炎。但日常中
8、由于病毒性肝炎最常見(jiàn)，大家對(duì)它也最熟悉，因此人們習(xí)慣地把病毒性肝炎簡(jiǎn)稱(chēng)為“肝炎”。1、肝炎—一種常見(jiàn)的大麻煩肝炎的概念已如上述，肝炎通常都是慢性肝炎居多。慢性肝炎的病因：臨床上將
