胸部外傷課件_4

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1、胸部外傷放射科X線表現(xiàn)(一)胸壁傷：肋骨骨折比較多見，多發(fā)生于腋段和后段，一般為多發(fā)肋骨骨折，也可單發(fā)或同一肋骨雙骨折。多發(fā)肋骨骨折錯位較明顯，如錯位不明顯者表現(xiàn)為皮質不連續(xù)。肋骨骨折常伴有皮下氣腫、氣胸、縱隔氣腫和肺出血。胸壁傷肋骨骨折(二)胸部異物：火器傷常有異物存留，常為彈片，槍彈和鋼珠彈。透視和照片均易發(fā)現(xiàn)。非金屬異物X線檢查不易發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)異物應確定其部位和深度。透視下觀察如異物移動與肋骨上下移動方向一致為胸壁異物，如與肋骨上下移動方向相反為異物位于肺內。(三)氣胸和液氣胸：胸壁開放性外傷，胸膜腔與外界相通，可

2、見肺不同程度受壓以至完全萎縮。亦可因胸膜破裂形成活辨性阻塞而引起張力性氣胸。一次照片不宜作出張力性氣胸診斷，應根據(jù)氣體的動態(tài)變化和臨床癥狀。如伴有血管破裂出血時，可見胸腔積液、氣液平面、氣胸帶及肺受壓。想過快樂生活，需要高超技術技術高，才能站得高，站得高，才安全性高！技術包括很多種…專業(yè)技術熟練，處理人際關系策略，各種娛樂的技術，提高做事效率的技術，等等技術…2.心理學是讓人快樂的技術樂觀、積極、進取、勇敢、勤勞、自信所有的事情都是人干的，所以人心理都是相通的，了解自己的心理，就可以認識別人的心理。彼此了解，就會增加互

3、信互助，心有煩惱可以分擔，好事可以分享。這樣心理就健康，工作效率就高氣胸液氣胸(四)肺挫傷：常為胸部直接暴力性閉合性傷，肺內有滲出液，表現(xiàn)為肺內不同范圍的不規(guī)則斑片狀陰影，較淡，邊緣不清。吸收快，3～4天可完全吸收。肺挫傷已吸收(五)肺撕裂傷和血腫：多為嚴重的閉合性傷而發(fā)生肺組織撕裂。表現(xiàn)為肺外圍胸膜下的含氣或含血囊腫，圓形或橢圓形、含血時即肺血腫，很象腫瘤。血腫吸收較慢，約半年至數(shù)年可完全吸收。肺內血腫(六)氣管和支氣管裂傷：以主支氣管裂傷多見。多發(fā)生于隆突下1～2cm處。裂傷程度不同其表現(xiàn)亦不相同，輕度裂傷可無異常

4、。嚴重裂傷時可有縱隔氣腫、皮下氣腫和氣胸。完全斷離則引起一側肺不張，不張的肺下墜于胸腔下部。斷層和纖支鏡檢查對發(fā)現(xiàn)裂傷有幫助。(七)外傷性膈疝：直接和間接傷引起膈肌破裂，腹腔內臟器進入胸腔，以左膈多見。疝入內容物可為網(wǎng)膜，胃腸道，脾臟和腎臟。胸片表現(xiàn)似膈肌升高，并在透視下見呼氣時健側下降，吸氣時健側升高，類似膈肌矛盾運動。如疝入為胃、腸道診斷不難。（八）縱隔氣腫及血腫