雙側去骨瓣減壓病例分析課件

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1、雙側去骨瓣減壓病例分析上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院徐福林病情介紹患者，男性，50歲。車禍致頭部外傷后伴意識不清1小時。高血壓病史3年，血壓高達185/94mmHg；糖尿病史3年；神志昏迷，刺痛不睜眼，查體不合作，GCS8分，雙側瞳孔散大，光反射消失，右眼瘀青腫脹，眼瞼出血，刺痛可發(fā)呻吟聲，左下肢刺痛無反應，余肢體刺痛可定位，雙側巴氏征陽性。入院時CT術后第一張CT再次手術后CT重癥ICU，神志，瞳孔，血壓，心率，體溫；GCS評分，顱內(nèi)壓監(jiān)護；預防腦血管痙攣，預防應激性潰瘍，腸內(nèi)營養(yǎng)，腦保護劑，脫水劑，控制血壓，控制血糖；亞低溫輔助控制顱內(nèi)壓；氣管切開，保持

2、呼吸道通暢，防治肺部感染；傷口定期換藥；術后一周CT術后二周CT術后一月CT術后三月CT目前患者神志不清，雙側側瞳孔：3mm，光反射存在；自動睜眼，氣管切開中，無言語，刺痛肢體可收縮；GCS9分；考慮行VP分流術及顱骨修補術；該患者車禍致頭部外傷，腦挫裂傷腦內(nèi)血腫病人出現(xiàn)進行性意識障礙和神經(jīng)功能損害，藥物無法控制高顱壓，CT出現(xiàn)明顯占位效應者，應行手術治療；患者術后出現(xiàn)對側急性硬膜外血腫，血腫量大于30ml，再次予以手術治療；術后行ICP監(jiān)護，監(jiān)測患者顱內(nèi)壓變化，指導臨床工作；手術后并發(fā)癥腦積水：大多是腦脊液循環(huán)通路某些部位阻塞所致，硬膜下血腫，腦

3、缺氧、腦出血，腦膜炎和蛛網(wǎng)膜下腔出血等均可導致發(fā)病，腦積水可引起腦組織受到擠壓，出現(xiàn)損傷、水腫和壞死。顱骨缺損；術后3-6月予以行修補手術；臨床治療中不能單一根據(jù)影像學來預測患者預后，臨床康復永無止境。