資源描述：
《胸部物理治療方法ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、胸部物理治療方法孔婷婷胸部物理治療的概念（CPT）又稱(chēng)支氣管清潔療法（Bronchialhygienetherapy，BHT）或胸部生理療法（Chestphysiotherapy），是一類(lèi)非藥物的以簡(jiǎn)單的手法或以改變病人體位、訓(xùn)練病人調(diào)整呼吸的動(dòng)作或咳嗽的技巧為基礎(chǔ)的治療手段的總稱(chēng)傳統(tǒng)胸部物理治療方法控制性呼吸技術(shù)氣道分泌物廓清技術(shù)控制性呼吸技術(shù)訓(xùn)練患者控制呼吸的頻率、深度和部位，改善通氣，減輕呼吸困難癥狀用于長(zhǎng)期治療和肺康復(fù)鍛煉控制性呼吸技術(shù)控制性深呼吸縮唇呼吸腹式呼吸控制性深呼吸方法：訓(xùn)練病人有意識(shí)地進(jìn)行慢而深的呼吸，呼吸頻率減慢，吸氣容
2、量增加，有意識(shí)地控制吸氣、呼氣時(shí)間的長(zhǎng)短和吸呼比，在吸氣末停頓1～3秒再行呼吸作用：有利于肺內(nèi)氣體分布，改善V/Q比，消除肺內(nèi)氣體陷閉，預(yù)防肺不張縮唇呼吸患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇（吹口哨樣口型）緩慢呼氣4~5秒，縮唇大小以患者舒適，呼氣時(shí)可伴有或不伴有腹肌收縮腹式呼吸方法臥位時(shí)雙膝向上屈曲放松前腹壁用鼻吸氣時(shí)腹部膨出呼氣時(shí)囑患者緊縮上腹部，盡可能延長(zhǎng)呼氣將手放在腹部感受呼吸運(yùn)動(dòng)作用增強(qiáng)腹壁肌肉的收縮力適用于呼吸肌無(wú)力而導(dǎo)致無(wú)效咳嗽的患者用力腹式呼吸氣道分泌物廓清技術(shù)用力呼吸技術(shù)咳嗽訓(xùn)練體位引流胸部扣擊、震顫物理治療新技術(shù)用力呼吸技術(shù)方法
3、張口深吸氣后用力呼氣或吹氣呼氣時(shí)收縮腹肌和肋間肌使肺容量降低放松呼吸后重新開(kāi)始作用幫助呼吸道內(nèi)分泌物由遠(yuǎn)端移向近端提高咳嗽的有效性主要用于支氣管擴(kuò)張、肺囊性纖維化及慢阻肺患者咳嗽訓(xùn)練咳嗽是去除肺部分泌物的一個(gè)重要機(jī)制，深吸氣，聲門(mén)關(guān)閉，胸腹腔內(nèi)壓力增加，聲門(mén)打開(kāi)，腹肌收縮，快速排出空氣，形成咳嗽咳嗽訓(xùn)練患者取坐位，上身可略前傾，緩慢深吸氣，屏氣3秒、然后進(jìn)行爆發(fā)性短促有力的咳嗽咳嗽時(shí)收縮腹肌或用手按壓上腹部，幫助咳嗽對(duì)咳嗽無(wú)力的患者，應(yīng)給予手法輔助，雙手掌放在病人的下胸部或上腹部在咳嗽時(shí)加壓若患者咳嗽反應(yīng)弱，則在其吸氣終末，護(hù)士可用1手指稍用
4、力按壓其環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處，刺激氣管引起咳嗽開(kāi)胸手術(shù)的患者可使用抱枕、雙手抱臂、胸帶包扎等可減輕疼痛背部叩擊方法通過(guò)叩擊、可間接地使附著在肺泡周?chē)爸夤鼙诘奶狄核蓜?dòng)脫落振動(dòng)肺泡、肺泡管及細(xì)支氣管，促使氣流進(jìn)入側(cè)支及小氣道內(nèi)意義松動(dòng)痰液：胸膜腔內(nèi)壓力變大，驅(qū)使痰液從遠(yuǎn)端氣管移向近端氣管;改善粘膜纖毛間的相互作用，增進(jìn)痰液的傳輸率背部叩擊適應(yīng)癥針對(duì)肺炎患者咳嗽無(wú)力痰液粘稠不易咳出而引起呼吸功能障礙者,以及肺部手術(shù)后的患者肺部手術(shù)后咳痰時(shí)應(yīng)輕按患者術(shù)側(cè)胸壁減少胸壁的震動(dòng)緩解疼痛全肺切除患者應(yīng)拍打健側(cè)肺部叩背咳痰準(zhǔn)備囑患者平時(shí)多飲水，可減少呼
5、吸道分泌物的粘稠度，使痰液稀釋?zhuān)阌诳瘸鲎襻t(yī)囑給予患者霧化吸入，濕化氣道、消除氣道炎癥，稀釋痰液便于咳出叩擊方法咳痰的方法操作者五指并攏呈杯狀，用指腹與大小魚(yú)際著落，叩擊時(shí)應(yīng)放松手腕，均勻叩擊叩擊順序應(yīng)沿支氣管走行方向，自下而上，由外到內(nèi)，沿支氣管方向呈扇形，有節(jié)律的叩拍患者背部，同時(shí)囑病人緩慢深呼吸叩擊力度和時(shí)間借助腕關(guān)節(jié)的力量輕拍背部?jī)蓚?cè)力度適中，振蕩頻率為每分鐘120-180次每1~2小時(shí)一次，每次叩擊時(shí)間以1-3分鐘為宜，不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以免病人疲勞叩背咳痰的注意事項(xiàng)需在病人能耐受的情況下進(jìn)行，并密切觀察生命體征，如有異常立即停止拍背時(shí)間
6、應(yīng)安排在餐后2h或餐前30min完成，避免食物反流造成誤吸拍背避免在赤裸的皮膚是進(jìn)行，拍背力量以病人能耐受為佳，頻率不能過(guò)快或過(guò)慢，拍背是避開(kāi)脊柱及肩胛骨突部位，過(guò)程中避免受涼體位改變時(shí)要保護(hù)病人安全，防止意外脫管叩背咳痰的禁忌癥急性心肌梗死腦出血急性期生命體征不穩(wěn)定腫瘤部位肺栓塞哮喘持續(xù)狀態(tài)顱內(nèi)手術(shù)后7日內(nèi)未經(jīng)引流的氣胸未固定的肋骨骨折振動(dòng)排痰機(jī)特性：穿透性、功效性、穩(wěn)定性臨床作用：對(duì)排除和移動(dòng)肺內(nèi)、細(xì)小支氣管等小氣道分泌物和代謝廢物有明顯作用，治療呼吸系統(tǒng)疾病，改善肺部血液循環(huán)，預(yù)防呼吸道并發(fā)癥振動(dòng)排痰機(jī)振動(dòng)：20～30CPS，可使支氣管
7、擴(kuò)張，淋巴管擴(kuò)張，使氣道通過(guò)性增強(qiáng)叩擊：所具有的垂直力可松動(dòng)、擊碎、脫落粘性分泌物；水平力可推動(dòng)分泌物定向移動(dòng)。頻率：tid或qid時(shí)間：10～20min/次排痰機(jī)使用注意事項(xiàng)選擇合適體位，扣擊頭緊貼皮膚，按從肺尖到肺門(mén)、肺底到肺門(mén)，先后背再前胸的順序緩慢移動(dòng)扣擊頭操作前15～20min行霧化吸入治療，治療后及時(shí)吸痰，避免脫落的痰栓隨呼吸氣流堵塞下一級(jí)支氣管對(duì)于體弱及術(shù)后病人，開(kāi)始采用較低頻率，根據(jù)呼吸治療師的醫(yī)囑選擇個(gè)體化合適的頻率排痰機(jī)使用注意事項(xiàng)操作時(shí)間選擇在清晨、臨睡前及餐前或餐后1～2h，2～4次/天，避免引起消化液返流叩擊頭應(yīng)避開(kāi)
8、胃腸、心臟，脊柱等部位建議使用一次性紙制叩擊頭罩，避免交叉感染操作圖無(wú)創(chuàng)咳痰機(jī)利用咳痰機(jī)通過(guò)管路與鼻面罩、氣管插管或氣管切開(kāi)導(dǎo)管連接，向氣道內(nèi)正壓沖入和負(fù)壓抽出氣流
