胸部物理治療課件

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1、胸部物理治療&氣道內(nèi)給藥北京海淀醫(yī)院ICU謝志毅，MD什么是ICU獨(dú)特的技術(shù)？——監(jiān)護(hù)儀？——呼吸機(jī)？——血濾機(jī)？——PAC、PICCO？制勝之道在人不在器——曾國(guó)藩決定戰(zhàn)爭(zhēng)勝利的因素是人不是物——毛澤東ICU的日常工作性質(zhì)90%10%基礎(chǔ)日常工作新技術(shù)新思維CPT概念胸部物理治療ChestPhysiotherapy——用物理方法，預(yù)防或改善氣道內(nèi)分泌物的淤滯，從而防止或逆轉(zhuǎn)其所導(dǎo)致的病理過(guò)程的治療方法物理方法——叩擊、體位引流、振動(dòng)、呼吸鍛練等——?dú)獾纼?nèi)拍擊、手控膨肺、機(jī)械輔助治療等CPT原理——Ho

2、witworks——著眼于從痰液分泌到咳出的整個(gè)過(guò)程一類(lèi)是引起胸廓或吸入氣體振動(dòng)，從而松動(dòng)痰液、降低粘稠度、促進(jìn)痰液外排另一類(lèi)是強(qiáng)化咳嗽過(guò)程，將已經(jīng)移動(dòng)至中心氣道的分泌物咳出氣道CPT指征——Whyneeded咳嗽機(jī)制異常粘膜排泌機(jī)制異常纖毛運(yùn)動(dòng)異常氣道結(jié)構(gòu)異常CPT相對(duì)禁忌癥——Caution循環(huán)不穩(wěn)定、嚴(yán)重心律失常高顱壓未受控制者未經(jīng)處理的氣胸、嚴(yán)重的胸壁創(chuàng)傷嚴(yán)重凝血功能障礙嚴(yán)重支氣管痙攣嚴(yán)重癲癇CPT目的——Whyisitimportant清理干凈氣道改善肺力學(xué)和氣體交換防止和治療肺不張防止和治療

3、感染防止和治療缺氧CPT方法——叩擊手掌成碗狀正確的叩擊會(huì)產(chǎn)生一個(gè)空的且深的聲音叩擊部位由下往上，單次叩擊時(shí)間至少1~2分鐘，感染部位增加時(shí)間2~5分，特殊患者5~20分鐘避開(kāi)胸骨、脊椎、肝、腎、乳房等位置吸痰對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)痛苦經(jīng)歷，應(yīng)在吸痰前向患者告知，使患者有心理準(zhǔn)備她們打我?。?！報(bào)道所見(jiàn)的并發(fā)癥肋骨骨折氣胸窒息肺不張嘔吐、誤吸心律失常腹膜后出血腦出血診斷年齡CPT方法指標(biāo)p值COPD6320min/d×2d痰量<0.01COPD6020min痰量<0.05CF12QD×2d影像學(xué)<0.001C

4、F11bid×3WFEV1NSCF2340min影像學(xué)<0.05CHF59QD×10d痰量NSCPT方法——振動(dòng)振動(dòng)裝置一般分為二種:外部振動(dòng)作用于胸廓，如高頻胸壁振動(dòng)內(nèi)部振動(dòng)分為兩種:呼氣正壓技術(shù)(PEP)及氣道內(nèi)振動(dòng)(Fluttervalve及Acapella)肺內(nèi)叩擊通氣(IPV)