結(jié)核傷寒菌痢阿米巴性傳播疾病課件

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1、傳染病傳染病是由致病性微生物通過一定的傳播途徑進入易感人群的個體所引起的一組具有傳染性和流行性特征的疾病。病毒、細菌、支原體、衣原體、真菌基本病理變化：以炎癥為主。如：病毒性肝炎→變質(zhì)性炎流行性腦脊髓膜炎→滲出性炎傷寒→增生性炎第二節(jié)傷寒（typhoidfever)傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。病變特征為全身單核巨噬細胞系統(tǒng)的巨噬細胞增生（急性增生性炎癥），以回腸末端淋巴組織病變最重，又稱為腸傷寒。臨床特征：持續(xù)高熱、表情淡漠，相對緩脈、脾腫大、皮膚玫瑰疹、血中粒細胞減少。傳染源：傷寒患者及帶菌者傳播途徑：消化道，蒼蠅可作為傳播媒介。兒童及青壯年多發(fā)，夏秋兩季

2、多發(fā)。病因：傷寒桿菌，屬沙門菌屬，革蘭染色陰性。菌體（O）抗原，鞭毛（H）抗原，表面（Vi）抗原血清凝集實驗（肥達反應）陽性發(fā)病機制：1.潛伏期：10天左右病菌進入消化道腸壁淋巴組織一過性菌血癥被全身巨噬細胞吞噬并繁殖肝脾淋巴結(jié)腫大2.發(fā)病期：四周左右大量病菌及內(nèi)毒素釋放入血敗血癥及毒血癥以回腸末端最重膽囊內(nèi)大量繁殖組織壞死、脫落、潰瘍形成免疫力增強，病菌清除，潰瘍愈合，痊愈病理變化及臨床病理聯(lián)系基本病變：以全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)（MPS）的巨噬細胞增生為特征。以回腸末端淋巴組織、腸系膜淋巴結(jié)、肝、脾、骨髓為主。傷寒細胞聚集成團，形成傷寒肉芽腫或稱傷寒小結(jié)（傷寒特征

3、性病變）。傷寒細胞：吞噬了傷寒桿菌、紅細胞、淋巴細胞、細胞碎片的巨噬細胞Typhoidcell傷寒肉芽腫1.腸道病變：發(fā)生部位：以回腸下段集合和孤立淋巴小結(jié)的病變最為常見和明顯。病程可分為四期：髓樣腫脹期壞死期潰瘍期愈合期1）髓樣腫脹期：發(fā)病第一周?；啬c下端淋巴組織增生、腫脹，表面隆起，色灰紅，呈腦回樣。腸壁淋巴組織明顯腫脹，凸出于粘膜表面，質(zhì)軟，似腦的溝回髓樣腫脹期swellingofthelymphoidtissueswellingofthelymphoidtissue2）壞死期：第二周。腫脹的淋巴組織在中心部發(fā)生多數(shù)灶性壞死，并逐步融合擴大，累及粘膜表層。這可

4、能是由于機體對病原菌的遲發(fā)型超敏反應導致。腸傷寒（壞死期)Necrosisstageofthetyphoidfever3）潰瘍期：第三周。壞死組織逐漸崩解脫落，形成潰瘍，潰瘍長軸與腸管長軸平行腸傷寒（潰瘍期）2.其他MPS的病變：（1）腸系膜淋巴結(jié)：顯著腫大。鏡下見淋巴竇擴大，充滿大量巨噬細胞，可有傷寒肉芽腫和壞死。（2）肝、脾及骨髓：巨噬細胞增生、相應器官腫大，可有傷寒肉芽腫形成和灶性壞死3.其他臟器的病變：（1）膽囊：無明顯癥狀，但可成為傳染源。（2）心?。褐卸拘孕募⊙祝募±w維水腫，甚至壞死，相對緩脈（迷走神經(jīng)興奮性增高）（3）腎臟：免疫復合物性腎炎，腎小管水

5、腫，蛋白尿，尿菌實驗（＋）（4）肌肉：膈肌、腹直肌和股內(nèi)收肌蠟樣變性（凝固性壞死）。（5）皮膚：玫瑰疹（7-13天）（6）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：神志恍惚，表情淡漠，反應遲鈍。結(jié)局：4－5周可痊愈：細胞免疫；慢性帶菌者；敗血癥、腸出血、腸穿孔是本病主要死亡原因。并發(fā)癥：1.腸出血和腸穿孔：發(fā)病后第2－3周出現(xiàn)；腸出血→→出血性休克，腸穿孔→→彌漫性腹膜炎。2.支氣管肺炎：兒童多見3.其他：如腎功衰竭，骨髓、腦膜、關(guān)節(jié)感染第三節(jié)細菌性痢疾（bacillarydysentery)由痢疾桿菌引起的一種假膜性腸炎，多局限于結(jié)腸。以大量的纖維素滲出形成假膜為特征。發(fā)病季節(jié)：夏秋季；臨床

6、表現(xiàn)：腹痛，腹瀉，粘液膿血便和里急后重。一、病因及發(fā)病機制1.病原體：志賀氏菌屬，G－，分為福氏、宋內(nèi)氏、鮑氏和痢疾志賀氏菌四型，均產(chǎn)生內(nèi)毒素，痢疾志賀氏可產(chǎn)生強烈外毒素。2.傳染源：患者和帶菌者，病菌隨糞便排出3.傳染途徑：通過污染食物和飲水，經(jīng)口感染，可引起暴發(fā)流行。4.易感人群：兒童及青壯年5.發(fā)病機制：病菌口、胃結(jié)腸內(nèi)繁殖腸粘膜固有層內(nèi)繁殖釋放內(nèi)毒素病菌僅在局部繁殖，被巨噬細胞殺滅或局限，一般不進入血液，故痢疾桿菌敗血癥極少見毒血癥二、病理變化及臨床病理聯(lián)系病變部位為大腸，以乙狀結(jié)腸和直腸最重。分三型：1.急性細菌性痢疾（Acutebacillarydyse

7、ntery）：急性卡他性炎假膜性炎潰瘍愈合假膜性炎：表現(xiàn)為粘膜表層壞死，滲出物中出現(xiàn)大量纖維素。纖維素與壞死組織，中性粒細胞、紅細胞和細菌一起形成假膜。病理改變：早期：粘液分泌亢進，粘膜充血水腫，炎細胞浸潤粘膜表淺壞死，纖維素滲出，形成特征性假膜（大體：灰白，暗綠；鏡下：纖維素，中性粒，壞死的粘膜層）假膜脫落，地圖狀潰瘍逐漸愈合Acutebacillarydysentery臨床病理聯(lián)系1.發(fā)熱，頭痛，乏力，食欲減退，嘔吐，脫水－－毒血癥2.腹痛、腹瀉、粘液膿血便－－腸管分泌、蠕動亢進及痙攣3.里急后重－－炎癥刺激直腸壁內(nèi)神經(jīng)末梢預后和并發(fā)癥：一般1－2周痊愈；腸