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1、傳染病Infectiousdisease14、15、16世紀(jì)，傷寒隨戰(zhàn)爭而爆發(fā)?？死锩讈啈?zhàn)爭，因傷寒而死亡的士兵是因戰(zhàn)傷而死亡的10倍。傷寒－戰(zhàn)爭和貧窮的附庸張仲景《傷寒雜病論》：“余宗族素多，向余二百。建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七….”菌痢－生活中常在全世界菌痢年發(fā)病數(shù)為幾千萬例，死亡數(shù)約60萬。發(fā)展中國家：貧窮、不衛(wèi)生病從口入缺養(yǎng)少藥野外大型作業(yè)的群體，軍事行動的部隊，洪災(zāi)兒童SARS－突發(fā)事件廣東全國全球果子貍？病人密切接觸，呼吸所有人傳染病是由各種致病性的病原微生物(傳染源)通過一定的傳播途
2、徑進入易感人群所引起的一組具有傳染性的疾病,它可迅速傳播造成局部或廣泛的流行。概述1.病原體：細菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體、真菌、寄生蟲、螺旋體2.傳染性：需隔離3.流行性：局部或大面積發(fā)病4.免疫性：不再感染，免疫力長或短傳染病的特征傳染源：病人、病原攜帶者或受染動物傳播途徑：呼吸道、消化道（糞口）、蟲媒、性接觸等易感人群：某些人群對某些傳染病缺乏抵抗力傳染病的傳染過程常見傳染病1、病毒性傳染?。阂夷X、森林腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、出血熱、流感、狂犬病、麻疹、愛滋病、EHF、SARS2、立克次體傳染病3、細菌性傳染病：流腦、
3、傷寒、菌痢、結(jié)核、白喉、炭疽、麻風(fēng)、霍亂、鼠疫、淋病4、螺旋體性傳染?。恒^端螺旋體、梅毒5、真菌性傳染病6、寄生蟲病：阿米巴、血吸蟲、黑熱病、瘧疾、鉤蟲、絲蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲、囊蟲、包蟲傷寒TyphoidFever由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，夏秋季多發(fā)，主要病變是全身單核巨噬細胞系統(tǒng)增生。概述持續(xù)高熱相對緩脈精神低落血象不高肝脾腫大玫瑰疹消化道癥狀臨床特點病原體－傷寒桿菌內(nèi)毒素－主要致病因素菌體抗原OWidal’s反應(yīng)鞭毛抗原H表面抗原Vi發(fā)現(xiàn)慢性帶菌者病因Pathogen病人傳染源帶菌者接觸傳播途徑糞口兒童易感人群青
4、壯年傳染過程發(fā)病機制傷寒桿菌胃回腸血流單核巨噬細胞膽囊病理變化急性增生性炎癥巨噬細胞增生為特征巨噬細胞傷寒細胞傷寒小結(jié)無中性粒細胞傷寒小結(jié)（傷寒肉芽腫）髓樣腫脹期（1W）腸道病變大體：腫脹，凸出，灰紅，質(zhì)軟，腦回狀集合和孤立淋巴小結(jié)髓樣腫脹期（1W）鏡下單核巨噬細胞增生傷寒小結(jié)形成壞死期（2W）大體灰白、黃綠色或暗綠色髓樣腫脹壞死潰瘍潰瘍期（3W）肉眼壞死脫落，隆起，高低不平。潰瘍長徑與腸長軸平行。出血、穿孔傷寒潰瘍結(jié)核潰瘍穿孔、出血肉芽組織新生，填充潰瘍，上皮覆蓋。愈合期（4W）腸系膜淋巴結(jié)、脾、肝、骨髓單核吞噬細胞系統(tǒng)病變
5、腫大，傷寒肉芽腫及灶狀壞死膽囊心肌中樞神經(jīng)系統(tǒng)腎皮膚肌肉其它病變病菌＋內(nèi)毒素繁殖重脈，緩脈傷寒面容顆粒變性玫瑰疹肌痛，知覺過敏腸出血：血便、大出血，2-8%腸穿孔：最嚴(yán)重并發(fā)癥，3-4%支氣管肺炎：小兒，繼發(fā)感染死亡原因：敗血癥、腸穿孔、腸出血并發(fā)癥細菌性痢疾bacillarydysentery是痢疾桿菌引起的一種假膜性腸炎。以大量纖維素滲出形成假膜為特征。夏秋季多見。臨床特點腹痛腹瀉、里急后重、粘液膿血便普遍易感，兒童多發(fā)概述痢疾桿菌福氏宋內(nèi)氏鮑氏志賀氏G-，短桿狀，產(chǎn)生內(nèi)毒素致病力強志賀氏菌還產(chǎn)生外毒素病原體傳染過程傳染源
6、患者及帶菌者傳播途徑糞—口易感人群普遍易感胃酸痢疾桿菌→正常菌群拮抗→乙狀結(jié)腸、直腸SIgA→內(nèi)毒素→纖維素性壞死性炎癥及全身中毒反應(yīng)發(fā)病機理大腸，尤其是乙狀結(jié)腸和直腸1、急性細菌性痢疾急性卡他性炎假膜性炎潰瘍：康皮、大小不一、淺表愈合：肉芽組織、上皮菌痢的臨床類型及病變急性卡他性炎充血水腫粘液增加炎性滲出點狀出血點狀糜爛纖維素、壞死組織、炎細胞、紅細胞及細菌假膜性炎灰白暗紅灰綠纖維素性滲出表層壞死伴中粒滲出片狀脫落假膜＞2月來自急性、福氏多見新舊病灶病理特點慢性潰瘍慢性炎細胞浸潤腸狹窄：瘢痕、增厚2、慢性細菌性痢疾邊緣不整齊
7、，底部不平，較多肉芽慢性潰瘍2-7歲兒童多見毒力弱的福氏、宋內(nèi)氏起病急驟，中毒癥狀明顯，腸病變較輕3、中毒型細菌性痢疾阿米巴病Amoebiasis血吸蟲病Schistosomiasis寄生蟲病概述寄生蟲的致病機理：1、奪取營養(yǎng)：營養(yǎng)不良和貧血2、機械性損傷：增生、梗阻3、毒性作用：嗜酸性膿腫和肉芽腫4、免疫性損傷。寄生蟲作為病原體引起的疾病稱為寄生蟲病。阿米巴病Amoebiasis病原體：溶組織內(nèi)阿米巴原蟲病變特點：結(jié)腸伴組織溶解液化的壞死性炎癥阿米巴痢疾：腹痛、腹瀉、里急后重腸外阿米巴：肝、肺、腦。概述1．起病緩慢，無發(fā)熱，
8、癥狀輕。2．大便稀薄，粘液果醬樣，特腥臭，糞檢滋養(yǎng)體。3．抗菌藥物治療無效。臨床特點包囊體傳染型抗胃酸阿米巴原蟲小滋養(yǎng)體致病型偽足侵入大病原體滋養(yǎng)體包囊體InfectionbyEntamoebahistolyticaoccursbyingestionofmaturecysts
