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《梅毒的實(shí)驗室檢查和治療課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、梅毒的實(shí)驗室檢查和治療Syphilis:LaboratoryExaminationandTreatment概念（Definition)由梅毒螺旋體引起的一種慢性系統(tǒng)性STD，主要通過性接觸和血液傳播，可累及多系統(tǒng)及臟器并產(chǎn)生多種多樣的癥狀和體征，還可長期呈無癥狀狀態(tài)。病因?qū)W(Etiology)--梅毒螺旋體病因?qū)W(Etiology)--梅毒螺旋體離開人體后不容易生存對物理因素相當(dāng)敏感煮沸、干燥、肥皂水和常用的消毒劑（如0.01%汞、0.1%石炭酸、5%甲醛、2%鹽酸、雙氧水、酒精等）均可短期內(nèi)殺死梅毒螺旋體。但耐寒力強(qiáng)傳
2、染途徑性接觸傳染（95％以上）輸血傳播胎盤傳播產(chǎn)道傳染間接接觸傳染梅毒的分型和分期（Type&Stage）梅毒獲得性梅毒（后天）先天性梅毒（先天）晚期梅毒（病程>2年）早期梅毒（病程<2年）晚期先天梅毒（>2歲）早期先天梅毒（<2歲）一期梅毒二期梅毒早期潛伏梅毒三期皮膚、粘膜、骨梅毒心血管梅毒神經(jīng)梅毒潛伏梅毒晚期潛伏梅毒三期皮膚、粘膜、骨梅毒心血管梅毒神經(jīng)梅毒臨床表現(xiàn)（ClinicalManifestation）（一）一期梅毒（二）二期梅毒（三）三期梅毒（四）胎傳梅毒（五）潛伏梅毒（一）一期梅毒1.硬下疳（chancro
3、id）潛伏期：梅毒螺旋體入侵后9天～90天，平均2周～4周好發(fā)部位：外生殖器皮膚粘膜破損處，為梅毒螺旋體入侵處。典型損害：單發(fā)，圓形或類圓形潰瘍，基底清潔，少量分泌物，軟骨樣硬度，不癢不痛，內(nèi)含大量的梅毒螺旋體。病程：未經(jīng)治療約3周～6周后可自行消退，實(shí)驗室檢查：硬下疳處梅毒螺旋體陽性，出現(xiàn)硬下疳后2～3周梅毒血清試驗開始陽性，7～8周后可全部陽性。2.硬化性淋巴結(jié)炎：硬下疳出現(xiàn)1～2周后近位淋巴結(jié)腫大，但無紅腫或壓痛，在腹股溝處稱無痛橫痃。穿刺查螺旋體常陽性，但消退較硬下疳慢。（二）二期梅毒1.皮膚損害80％～90％可
4、發(fā)生，形態(tài)多樣，廣泛對稱，疏散不融合，可自行消退，一般不留痕跡，主觀癥狀輕。包括：（1）斑疹性：如梅毒性玫瑰疹（2）丘疹性：如扁平濕疣（3）膿皰性：2.梅毒性脫發(fā)及甲損害3.粘膜損害粘膜斑梅毒性咽炎廈門大學(xué)醫(yī)院范曉瓊提供廈門大學(xué)醫(yī)院范曉瓊提供4.系統(tǒng)性損害骨關(guān)節(jié)損害：骨膜炎最常見眼梅毒：虹膜炎、虹膜睫狀體炎等神經(jīng)梅毒：腦膜炎、腦血管梅毒等內(nèi)臟梅毒：肝炎、膽管周圍炎、腎炎等（三）三期梅毒1.皮膚粘膜損害（1）結(jié)節(jié)性梅毒疹：（2）樹膠腫：（3）近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)：2.骨梅毒：長骨骨膜炎最常見3.內(nèi)臟梅毒：心血管梅毒等4.神經(jīng)梅毒：脊
5、髓癆、麻痹性癡呆等5.眼梅毒：間質(zhì)性角膜炎、虹膜睫狀體炎等（四）先天/胎傳梅毒（CongenitalSyphilis）由患梅毒母親體內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)胎盤及臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)所致。受感染胎兒可發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)或呈先天梅毒兒。早期先天梅毒晚期先天梅毒先天潛伏梅毒早期先天梅毒皮膚黏膜損害：類似二期梅毒梅毒性鼻炎：鼻黏膜卡他癥狀，繼而潰瘍、穿孔等早期先天骨梅毒：骨軟骨炎、骨膜炎、指炎等早期先天內(nèi)臟梅毒：淋巴結(jié)、肝脾腫大、腎病綜合征等早期先天神經(jīng)梅毒：腦膜炎、腦水腫等晚期先天梅毒皮膚黏膜損害：樹膠腫多見眼梅毒：間質(zhì)性角膜炎、視網(wǎng)膜炎
6、等骨梅毒：骨膜炎等神經(jīng)梅毒：多無癥狀，可出現(xiàn)腦神經(jīng)損害等標(biāo)志性損害：Hutchinson三聯(lián)征-----Hutchinson齒實(shí)質(zhì)性角膜炎神經(jīng)性耳聾（五）潛伏梅毒(LatentSyphilis)概念：有梅毒感染史，但無臨床癥狀或臨床癥狀已消失，除梅毒血清反應(yīng)仍為陽性外無任何陽性體征。分期：早期潛伏梅毒（感染2年以內(nèi)）和晚期潛伏梅毒（感染2年以上）。診斷：必須仔細(xì)詢問病史，全面體格檢查和實(shí)驗室檢查，特別是腦脊液檢查，以排除內(nèi)臟梅毒和神經(jīng)梅毒。五、診斷和鑒別診斷(Diagnosis/Differentialdiagnosis
7、)病史體格檢查實(shí)驗室檢查梅毒螺旋體檢查梅毒血清學(xué)試驗五、診斷和鑒別診斷(Diagnosis/Differentialdiagnosis)梅毒螺旋體檢查暗視野檢查涂片染色檢查法直接熒光抗體檢查法梅毒血清學(xué)試驗非梅毒螺旋體抗原試驗梅毒螺旋體抗原試驗?zāi)X脊液檢查：目的：除外神經(jīng)梅毒有診斷價值的線索：1.淋巴細(xì)胞計數(shù)≥10×106/L2.總蛋白>50mg／dL3.VDRL試驗陽性等五、診斷和鑒別診斷(Diagnosis/Differentialdiagnosis)梅毒螺旋體暗視野和血清學(xué)檢查非梅毒螺旋體抗原血清反應(yīng)瓦氏反應(yīng)康氏反應(yīng)
8、性病研究實(shí)驗室（VDRL）試驗不加熱血清反應(yīng)素（USR）試驗快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片（RPR）試驗甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）自動反應(yīng)素試驗（ART）梅毒血清學(xué)實(shí)驗梅毒螺旋體抗原血清試驗梅毒螺旋體移動抑制試驗熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）梅毒螺旋體血球凝集試驗（TPHA）梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗
