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《從2014_asa指南更新看抗血小板治療進(jìn)展_ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、1從2014年AHA/ASA指南更新看 卒中/TIA抗血小板治療的最新進(jìn)展孟瑤負(fù)責(zé)產(chǎn)品：波立維負(fù)責(zé)醫(yī)院：市中心醫(yī)院/中醫(yī)附一/腦科醫(yī)院畢業(yè)學(xué)校：南昌大學(xué)專業(yè)：藥學(xué)手機(jī)號碼：18711023591郵箱:18711023591@139.com目錄AHA/ASA指南：卒中/TIA抗血小板治療建議更新卒中/TIA抗血小板治療建議指南更新的追本溯源2021/9/4TIA/輕型卒中什么是TIATIA是腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、未伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀持續(xù)不超過30分鐘，且沒有急性梗死的證據(jù)（DWI等影像診斷）輕型卒中的定義19701955《TheJo
2、urnalofGerontology》雜志首次提出，無完整定義1Perdue等提出輕型卒中概念：對應(yīng)于腔隙性腦梗死病理的臨床診斷，表現(xiàn)為輕微穩(wěn)定的神經(jīng)功能缺損，持續(xù)時(shí)間略長，隨訪時(shí)大多可恢復(fù)1Fischer等證實(shí)兩種最適定義2：1.基線NIHSS為0-1分，其中意識(shí)評分為0分；2.基線NIHSS≤32010不同研究提出不同定義3-4：mRS≤2；NIHSS≤42011-20122013CHANCE研究對輕型卒中的納入標(biāo)準(zhǔn)5：NIHSS≤3POINT研究對輕型卒中的納入標(biāo)準(zhǔn)6：NIHSS≤3輕型卒中定義演變史1.董強(qiáng)等.中國臨床神經(jīng)科學(xué).2010;18(5
3、)：526-5292.FischerU,etal.Stroke.2010;41(4):661-63.CrespiV,etal.NeurolSci.2012Nov4.DOI10.1007/s10072-012-1205-84.BreuerL,etal.CerebrovascDis2011;32:177–1855.WangYJ,etal.AmHeartJ2010;160:380-3866.http://www.pointtrial.org輕型卒中：癥狀輕微、非致殘性尚無統(tǒng)一定義，但以NIHSS≤3為主要標(biāo)準(zhǔn)2021/9/4區(qū)別與聯(lián)系缺血性卒中/TIA無組織學(xué)
4、損害－TIA大卒中，完全性腦梗死(NIHSS>3分)小卒中，NIHSS≤3分有組織學(xué)損害－梗死（病理）程度非致殘性TIA短暫性腦缺血發(fā)作2014年5月1日，AHA/ASA新版卒中/TIA二級預(yù)防指南頒布2006年AHA/ASA卒中二級預(yù)防指南12008年AHA/ASA卒中二級預(yù)防指南更新22011年AHA/ASA卒中二級預(yù)防指南32014年AHA/ASA卒中二級預(yù)防指南42003年AHA/ASA急性缺血性卒中早期治療指南5Stroke.2006;37:577-617;2.Stroke.2008;39:1647-1652;3.Stroke.2011;42:
5、227-276;4.Stroke.2014;45:00-00.DOI:10.1161/STR.00000000000000245.Stroke.2003;34:1056–1083;6.Stroke.2005;36:916-921;7.Stroke.2007;38:1655-1711;8.Stroke.2013Mar;44(3):870-9472005年AHA/ASA急性缺血性卒中早期治療指南更新62013年AHA/ASA急性缺血性卒中早期治療指南82007年AHA/ASA急性缺血性卒中早期治療指南7一直以來，抗血小板治療都是AHA/ASA卒中/TIA二級
6、預(yù)防和早期治療指南中不可或缺的一部分2014年AHA/ASA二級預(yù)防指南：首次對卒中/TIA急性期抗血小板治療進(jìn)行推薦，體現(xiàn)對全程二級預(yù)防的重視急性期長期早期治療指南5,6,7,8二級預(yù)防指南1,2,3缺血性卒中/TIA患者急性期長期2014年二級預(yù)防指南4缺血性卒中/TIA患者首次在一部指南中同時(shí)給出對卒中/TIA患者急性期和長期二級預(yù)防的抗血小板治療建議Stroke.2006;37:577-617;2.Stroke.2008;39:1647-1652;3.Stroke.2011;42:227-276;4.Stroke.2014;45:00-00.DO
7、I:10.1161/STR.00000000000000245.Stroke.2003;34:1056–1083;6.Stroke.2005;36:916-921;7.Stroke.2007;38:1655-1711;8.Stroke.2013Mar;44(3):870-947急性期長期卒中/TIA患者全程抗血小板治療推薦意見更新AHA/ASA指南推薦不推薦不確定2003/2005早期治療指南1,2阿司匹林（A級）作為24h內(nèi)溶栓的輔助治療（A級）代替卒中其他急性干預(yù)措施，包括靜脈rtPA（A級）其他抗血小板藥物（C級）2007早期治療指南3阿司匹林，起
8、始劑量325mg（Ⅰ類，A級）同2003/2005指南糖蛋白IIb/IIIa受體
