急診醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、急診醫(yī)學(xué)起源揭密人類(lèi)急救復(fù)蘇歷史人類(lèi)最早有文字記載的急救復(fù)蘇是公元前800年的愛(ài)麗莎口對(duì)口術(shù)（圣經(jīng)，列王記下2，第四篇，34頁(yè)）他走過(guò)去，使小孩平躺，然后伏于前，眼睛看著對(duì)方的眼睛，手握著手，竭盡全力的口對(duì)口吹氣，小孩的身體變溫暖了。古老的保溫法：很久以前，人類(lèi)發(fā)現(xiàn)人在死亡后體溫會(huì)逐漸降低，所以把保溫和生命聯(lián)系在了一起，使患者溫暖用熱碳灰，焚燒的動(dòng)物糞便，暖水袋放在患者身體身上成為挽救他們生命的方法。古老的鞭打法：在遠(yuǎn)古的時(shí)代，人們用鞭打的方法來(lái)激發(fā)患者某種反射進(jìn)行急救復(fù)蘇。揭密人類(lèi)急救復(fù)蘇歷史1530年風(fēng)箱法：在16世紀(jì)，用

2、火爐旁的風(fēng)箱把熱氣和煙吹到患者的嘴里急救復(fù)蘇的方法雖不常用，但已被人們延用了近300年?？墒遣⒉皇撬腥硕茧S身攜帶火爐的風(fēng)箱，由于這種方法成功挽救病人的作用，器械生產(chǎn)商發(fā)明并生產(chǎn)了風(fēng)箱的代替物—袋瓣面罩。揭密人類(lèi)急救復(fù)蘇歷史揭密人類(lèi)急救復(fù)蘇歷史1711年熏蒸法：在17世紀(jì)，新復(fù)蘇法被用于急救。這個(gè)新方法就是將煙草燃燒的煙吹入患者的直腸，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：煙灰首先被吹入動(dòng)物的膀胱，然后再到患者的直腸。在北美印第安人和殖民地移民成功運(yùn)用復(fù)蘇后，在1767年引入英國(guó)。揭密人類(lèi)急救復(fù)蘇歷史1803年俄羅斯法：這個(gè)方法主張通過(guò)把患者放置在雪堆

3、里或冰塊層下來(lái)降低患者的新陳代謝。然而在那時(shí)，醫(yī)學(xué)家還不知道降低機(jī)體代謝時(shí)最需要降溫的器官是大腦。揭密人類(lèi)急救復(fù)蘇歷史1812趕馬法在1812年，救生員們都配備一匹拴在救護(hù)站門(mén)口的馬，當(dāng)溺水者被從水中救出搶救時(shí)，救生員會(huì)把溺水者抬到馬背上，趕馬來(lái)回上下海灘幾次，由于患者身體被綁在馬背上，這樣可以使患者的胸腔不斷的加壓、減壓。這個(gè)方法由于清潔海灘倡導(dǎo)者的反對(duì)，在1815年被美國(guó)禁用。揭密人類(lèi)急救復(fù)蘇歷史1950年口對(duì)口復(fù)蘇法在二戰(zhàn)時(shí)期，口對(duì)口人工呼吸被美國(guó)總后勤部所提倡。在1950年，像美國(guó)紅十字會(huì)這樣的組織為了讓民眾學(xué)習(xí)這項(xiàng)技

4、術(shù)，積極開(kāi)展了教育運(yùn)動(dòng)。在20世紀(jì)六十年代，這種培訓(xùn)逐漸擴(kuò)展到救生員隊(duì)伍，他們被訓(xùn)練用救生圈、漿、救生船打撈水上漂浮的人和可以在水下完成人工呼吸。揭密人類(lèi)急救復(fù)蘇歷史1960年心臟按壓復(fù)蘇術(shù)最重要的是胸外心臟按壓，這是由科溫郝溫醫(yī)生在1960年提出的。這項(xiàng)技術(shù)最關(guān)鍵的一點(diǎn)是微循環(huán)，使氧氣輸送給大腦?；谶@項(xiàng)技術(shù)，國(guó)家性或世界性的心肺復(fù)蘇指導(dǎo)原則孕育而生。揭密人類(lèi)急救復(fù)蘇歷史1973年心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)用的普及在越戰(zhàn)時(shí)期，心肺復(fù)蘇術(shù)第一次被介紹給美國(guó)部隊(duì)的士兵，接著在1973年，美國(guó)紅十字協(xié)會(huì)和美國(guó)心臟學(xué)會(huì)展開(kāi)大規(guī)模的心肺復(fù)蘇術(shù)的大眾

5、教育。揭密人類(lèi)急救復(fù)蘇歷史1979年，急診醫(yī)學(xué)被國(guó)際上公認(rèn)為獨(dú)立的學(xué)科，至今已經(jīng)有30年了。急診醫(yī)學(xué)的范疇內(nèi)涵初步急救災(zāi)害救治危重癥救治心肺腦復(fù)蘇急性中毒創(chuàng)傷救治急診醫(yī)學(xué)OR急救醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)：側(cè)重對(duì)危急重癥的探討研究和救治措施急救醫(yī)學(xué)：側(cè)重急救反應(yīng)能力，包括急救人員，車(chē)輛，通訊（120？）急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）我國(guó)急診醫(yī)療服務(wù)體系院前急救院內(nèi)急診危重病監(jiān)護(hù)三位一體的急診發(fā)展模式醫(yī)院急診（hospitalemergency）處于醫(yī)院醫(yī)療的第一線(xiàn)，承擔(dān)24小時(shí)不間斷的各類(lèi)傷、病員的急診和緊急救治最重要、最復(fù)雜的中心環(huán)節(jié)醫(yī)

6、院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和急救技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)(FACE)思考你認(rèn)為，一個(gè)完善的醫(yī)院急診部門(mén)，包括哪些部門(mén)？急診診間內(nèi)、外、婦、兒、口、五、皮、神等急診病房觀察、搶救、CCU急診輔助接診臺(tái)、化驗(yàn)、放射、超聲、財(cái)務(wù)等患者病情輕重緩急分5類(lèi)(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時(shí)予急診處理可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治(fa

7、talpatient)刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇生命垂危患者有致命危險(xiǎn)危重者暫無(wú)生命危險(xiǎn)急癥者普通急診患者非急診患者危重病監(jiān)護(hù)危重病監(jiān)護(hù)（criticalcareunit）在急診搶救區(qū)內(nèi)具有完備搶救和監(jiān)護(hù)的功能，即搶救床單位有完備監(jiān)護(hù)設(shè)備，能進(jìn)行生命及器官功能有效支持CCU患者特點(diǎn)心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)只需要短時(shí)間監(jiān)護(hù)救治即可治愈，無(wú)需住院治療其他專(zhuān)科難以（不愿收？無(wú)經(jīng)濟(jì)利益？涉及糾紛？）急診危重癥患者特點(diǎn)我國(guó)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段醫(yī)院分別成立急診科多采取分診和專(zhuān)科支援方式解決臨

8、床急診的醫(yī)療問(wèn)題急診學(xué)科概念逐漸形成，自主型急診發(fā)展模式形成解決大多數(shù)的急診內(nèi)、外科問(wèn)題；對(duì)急診危重癥、創(chuàng)傷的初期評(píng)估和處理，行危重癥監(jiān)護(hù)和器官功能支持急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)逐步形成，急診醫(yī)學(xué)教育列入本科教學(xué)課程，急診專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)基地成立，由專(zhuān)科基地培養(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準(zhǔn)入制度，急診