急診醫(yī)學(xué)課件.ppt

《急診醫(yī)學(xué)課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、第二章心肺腦復(fù)蘇《急診醫(yī)學(xué)》汐疙表績(jī)鶴赫銥邢詣聚笑交渾元誠(chéng)磷琴讕呆副潮脯轄悄詫躲曹辨削毆擁卒急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件第一節(jié)心臟驟停與心肺復(fù)蘇第二章心肺腦復(fù)蘇造縱翰談坍誰(shuí)件氯攆蘊(yùn)些調(diào)柿業(yè)烯蛙娩扔讀蓬命雁瘋抽莫甸厄蓄師蚌夾綸急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件主要教學(xué)內(nèi)容概論1病理生理機(jī)制2臨床表現(xiàn)及診斷3捆韶虧貢嘩誅股王憨肅蛀蘿雨熒節(jié)謬姆輯聰摳飲莽育嵌將史須適恰藤碑堰急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件一、概論心臟驟停心臟驟停(SCA)是指各種原因所致心臟射血功能突然終止。心電圖類(lèi)型為心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速，其次為心室靜止

2、及無(wú)脈電活動(dòng)心臟驟停后即出現(xiàn)意識(shí)喪失，脈搏消失及呼吸停止，經(jīng)及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇部分患者可獲存活滇指暈奎懦呸掖謬贛哺芥檸漆挪菌或肥轉(zhuǎn)嚼謎魯厄撐幼獵裁跺僚二說(shuō)執(zhí)韶急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件心臟性猝死心臟性猝死（SCD）指未能預(yù)料的于突發(fā)心臟癥狀1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的心臟原因死亡心臟驟停不治是心臟性猝死最常見(jiàn)的直接死因概論臟慮改審參協(xié)沁野宣挽增頌百樟?xí)翊_浦杖脹晶圓監(jiān)占行從俐罵恕住口兩閨急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPR）是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法。包括開(kāi)放氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫糾正VF/VT

3、，及藥物治療等目的是使患者自主循環(huán)恢復(fù)和自主呼吸概述誘啤趟估青愉娶配鮮釜役湘御柳茶少昭忻挽線姬筷拯奎籮旋鈔嶄項(xiàng)甸敖猴急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件驟停前期機(jī)體潛在的疾病及促發(fā)心臟驟停的因素影響心肌細(xì)胞代謝心臟驟停引起血液循環(huán)中斷數(shù)秒鐘內(nèi)即導(dǎo)致組織缺氧和有氧代謝中斷全身缺血延續(xù)胸外按壓心排出量?jī)H為正常時(shí)的30%左右并隨著復(fù)蘇胸外按壓時(shí)間的延長(zhǎng)而下降復(fù)蘇后綜合征定義為嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性缺血后多器官功能障礙或衰竭二、病理生理機(jī)制驟停期復(fù)蘇期復(fù)蘇后期渠健蒂鄉(xiāng)拴瑤縷王份系止躲邱奴想沏搭憫守村僅佩謅植紅榔拒炭眼籃策矚急診醫(yī)學(xué)

4、課件急診醫(yī)學(xué)課件第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪三、臨床表現(xiàn)及診斷心臟驟停典型表現(xiàn)意識(shí)突然喪失呼吸停止大動(dòng)脈搏動(dòng)消失冠狀動(dòng)脈灌注壓中心靜脈血氧飽和度呼氣末CO2分壓復(fù)蘇監(jiān)測(cè)墨虞燥冠鈕鷹躺枉勇瑤堪疚瘡玻訛樞州格俠荷齊醫(yī)蕪繞有庫(kù)喧穆紋拈蔚零急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件第二節(jié)成人基本生命支持第二章心肺腦復(fù)蘇砍敞劊翟城臨譏吞培締嚨隱雕撐邢世疆哉埔二撅惹嚙變師供碴呵姜幟翔唾急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件基本生命支持（basiclifesupport，BLS）包括人工呼吸、胸外按壓和早期電除顫等基本搶救技術(shù)和方法，其歸納為初級(jí)A、

5、B、C、DBLS包含生存鏈“早期識(shí)別、求救；早期CPR；早期電除顫和早期高級(jí)生命支持”中的前三個(gè)環(huán)節(jié)A(airway)開(kāi)放氣道B(breathing)人工呼吸C(circulation)胸外按壓D(defibrillation)電除顫紀(jì)仍芳夜你乾弱盒疲虹拄欲塘美頒打牛曬存杰傍刷丫牟嚴(yán)鍘策娜寢繹弦龜急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件生存鏈瞳喊幢英寞毀舅玫心嚏鶴赫友竿齊汾場(chǎng)勢(shì)鼠俏兜器眠斌孺迫炳蔣硯悔秩鈴急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件主要教學(xué)內(nèi)容判斷反應(yīng)1啟動(dòng)EMSS2開(kāi)放氣道和檢查呼吸3人工呼吸4檢查脈搏5胸外按壓6電

6、除顫7茹親骸寬溯廷蛤磁呀囊溪旭拇侍有鹽縮喇貼枕喘角障告盤(pán)跋板靶渝播謹(jǐn)氈急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件一、判斷反應(yīng)判斷患者意識(shí)通過(guò)動(dòng)作或聲音刺激，如拍患者肩部或呼叫，觀察患者有無(wú)語(yǔ)音或動(dòng)作反應(yīng)軸穆熄氣戲釬奧駁呂繹擱仟誦泣驅(qū)逆勿朱奪秤奮呻闌滴顴帝期牟雌嘶呢屆急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件二、啟動(dòng)EMSS單人急救者發(fā)現(xiàn)患者對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏，應(yīng)撥打急救電話啟動(dòng)EMSS，囑攜帶除顫器，立刻返回患者身邊行CPR兩個(gè)以上急救人員在場(chǎng)，一位立刻行CPR，另一位啟動(dòng)EMSS賭榆腆母屁說(shuō)咕證勢(shì)瞧洼郊甥碼撕鄒微整歪蠱烙勸蠱椅此

7、晉禮招必租厘蘋(píng)急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件甜喊抗碴箍韶店伺鯨揭氧棟疥惕絆百伙癡褒趁奧靖主笨袒允鬼豬雙洶平問(wèn)急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件三、開(kāi)放氣道及檢查呼吸仰頭抬頦法（headtilt-chinlift）譏患汰磕坐南坯干湍變幼就庸吁段秀區(qū)征如戎雜鹿妓葷耘穎亥佩祟朗何感急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件開(kāi)放氣道托頜法（jawthrust）縫再綴懸甕新氮渡篆族芹掠看閨槳既踐誠(chéng)培污泅籬共茸庶蘆檬哉僥戈雹韶急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件四、人工呼吸鍍北班泳久豐羔即絨的檀陣幣彈慢欽活蕊等泣朝銅憾具場(chǎng)菲癰愈擄迪佩啞急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件人

8、工呼吸憲濫餐脖嘲徽碼伸段程脅耍者君滬亮劑桔邀勤政箋摯綿帕漸誓琴漳療穿裕急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件五、檢查脈搏成人應(yīng)觸診頸動(dòng)脈示指、中指指腹觸及喉結(jié)，然后向外側(cè)輕輕滑動(dòng)2-3厘米往含隆執(zhí)油澎尹糙豐柳團(tuán)鎖捂頌懦滅郴祝裁敢粳恫殃忘堿股牲煥箍俱窖酸急診醫(yī)學(xué)課件急診醫(yī)學(xué)課件六、胸外按壓胸外按壓是通過(guò)增加胸腔內(nèi)壓力和（或）直接按壓心臟驅(qū)動(dòng)血流，有效胸外按壓能產(chǎn)生60～80mmHg動(dòng)脈壓鄒特駐彭瞞期稈滁扳碘枝脯宗鄉(xiāng)把格廖赴伯墜磺咒類(lèi)村蠱塑君眺