《急診醫(yī)學(xué)》ppt課件

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1、急診與急救概論第一章緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握急診醫(yī)療服務(wù)體系概念，急診醫(yī)學(xué)研究范疇，急診醫(yī)療服務(wù)體系的管理熟悉急診醫(yī)學(xué)概念，急診醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)的區(qū)別，急診科工作特點(diǎn)了解急診醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史、急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的醫(yī)德、急診重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）急救概述120急救車上的標(biāo)志叫“生命之星”生命之星概念因而生命之星共有六個(gè)角，每一個(gè)角各代表緊急醫(yī)療救護(hù)服務(wù)系統(tǒng)的一個(gè)功能，包括：傷病患檢視、報(bào)告、救護(hù)車出勤、現(xiàn)場(chǎng)處置、運(yùn)送途中照顧、運(yùn)送至特定醫(yī)療單位等六個(gè)。120急救車上的標(biāo)志叫“生命之星”生命之星共有六個(gè)角，每一個(gè)角各代表緊

2、急醫(yī)療救護(hù)服務(wù)系統(tǒng)的一個(gè)功能，包括：傷病患檢視、報(bào)告、救護(hù)車出勤、現(xiàn)場(chǎng)處置、運(yùn)送途中照顧、運(yùn)送至特定醫(yī)療單位等六個(gè)。西方的一位急救專家Vogt曾說(shuō)過(guò)：“對(duì)一般公民來(lái)說(shuō)，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能再生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到急救醫(yī)療?！奔痹\醫(yī)學(xué)(emergencymedicine)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與許多邊緣學(xué)科相結(jié)合的一門新興的獨(dú)立的綜合性學(xué)科。危重病急救醫(yī)學(xué)（criticalcareandemergencymedicine）是急診醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容，其任務(wù)是承擔(dān)危重病急

3、救患者的綜合救治和研究。危重病患者的救治場(chǎng)所是在重癥監(jiān)護(hù)病房（intencivecareunit,ICU）。ICU是綜合救治危重病患者的場(chǎng)所。危重病醫(yī)學(xué)，急救醫(yī)學(xué)與急診醫(yī)學(xué)的區(qū)別任務(wù)工作場(chǎng)所范圍主要服務(wù)措施危重病醫(yī)學(xué)危重病患者ICU局限監(jiān)測(cè)綜合治療急救醫(yī)學(xué)生命體征院前院內(nèi)局限生命體征支持不穩(wěn)定急診醫(yī)學(xué)所有急診患者急診部（室）廣泛急診常規(guī)急救醫(yī)學(xué)與危重病的關(guān)系危重病醫(yī)學(xué)的任務(wù)是救治危重病患者，其工作場(chǎng)所主要集中在ICU，救治措施主要是對(duì)危重病患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)和綜合診治。急救醫(yī)學(xué)主要是對(duì)生命體征不穩(wěn)定的患者進(jìn)行救治，包括院前

4、急救，急診搶救，院內(nèi)救治，救治措施以生命體征支持為主。從救治措施所涉及的內(nèi)容而言，兩者的服務(wù)對(duì)象在病程的不同階段各有側(cè)重，但從整體上危重病醫(yī)學(xué)和急救醫(yī)學(xué)關(guān)系密切，不可分割，故稱危重病急救醫(yī)學(xué)。危重病急救醫(yī)學(xué)運(yùn)行體制院前急救獨(dú)立運(yùn)行體制院前急救和急診科一體化體制急診科（急救科）運(yùn)行體制急診管理型急診內(nèi)科型急診外科型急診內(nèi)外科型全面急診型危重病急救醫(yī)學(xué)院內(nèi)一體化運(yùn)行機(jī)制一、急診醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史70年代美國(guó)率先將急診醫(yī)學(xué)獨(dú)立于其他?？?。1979年，急診醫(yī)學(xué)獲美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)正式承認(rèn)，從而成為一門獨(dú)立的新學(xué)科。50年代中期，我國(guó)大中城

5、市開(kāi)始建立急救站，重點(diǎn)是進(jìn)行院前急救。急診醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1983年衛(wèi)生部頒發(fā)了“城市醫(yī)院急診室(科)的建立方案”。1985年國(guó)務(wù)院學(xué)位評(píng)定委員會(huì)批準(zhǔn)了設(shè)立“急診醫(yī)學(xué)”研究生點(diǎn)。1986年12月1日中華醫(yī)學(xué)會(huì)常委會(huì)正式批準(zhǔn)成立“急診醫(yī)學(xué)專科學(xué)會(huì)”。二、急診醫(yī)學(xué)的范疇1．急救醫(yī)學(xué)：亦即現(xiàn)場(chǎng)急救(firstaid)，運(yùn)送病人(包括途中監(jiān)護(hù)、急救)及醫(yī)院內(nèi)急診三個(gè)部分。2．災(zāi)害醫(yī)學(xué)：系專門研究自然災(zāi)害和人為災(zāi)害造成的后果及其防治的醫(yī)學(xué)科學(xué)。組織搶險(xiǎn)救災(zāi)，包括現(xiàn)場(chǎng)的初步急救、分診、安全轉(zhuǎn)運(yùn)的科學(xué)。急診醫(yī)學(xué)的范疇3．危重病醫(yī)學(xué)：系

6、指在創(chuàng)傷，休克，嚴(yán)重感染，大面積重度燒傷,心、肺、腦、胸、腹等大手術(shù)后，以及病理產(chǎn)科等危險(xiǎn)情況下，出現(xiàn)單一或多發(fā)的重要臟器功能衰竭，并伴有能量代謝、氧代謝以及出血、凝血、免疫、內(nèi)分泌等系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)的變化。它有著臨床與技術(shù)上的特殊性，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)危重病醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)學(xué)科開(kāi)展科研的必要性。三、急診工作的特點(diǎn)1．變化急驟、時(shí)間性強(qiáng)。2．隨機(jī)性大，可控性小。3．病譜廣泛、多科交叉。4．搶救工作難度高、涉及面廣。5．急危重病人的診治風(fēng)險(xiǎn)大、社會(huì)責(zé)任重四、急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的醫(yī)德愛(ài)心；精心；齊心；細(xì)心；公心。五、急診醫(yī)療服務(wù)體系急診醫(yī)

7、療體系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）由院前急救、醫(yī)院急診科急救、重癥監(jiān)護(hù)病房急救三部分組成。院前急救（120急救中心）急診科救護(hù)重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)（一）院前急救院前急救的任務(wù)：（1）平時(shí)對(duì)呼救病人的院前急救；（2）災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院前急救；（3）執(zhí)行救護(hù)值班的特殊任務(wù)；（4）通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；（5）普及急救知識(shí)。院前急救的內(nèi)容：現(xiàn)場(chǎng)急救；途中救護(hù)。（二）醫(yī)院急診科（室）急救急診科是急診醫(yī)療體系中的重要組成部分，它是急診醫(yī)學(xué)醫(yī)療、教研的基地，是醫(yī)院醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)

8、院而向社會(huì)的重要窗口。急診科環(huán)境布局及秩序（1）自成一區(qū)，建設(shè)布局及人物流向合理，室內(nèi)采光及色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求。（2）建立綠色通道，設(shè)有醒目的急診和分區(qū)標(biāo)志。（3）病人就診程序簡(jiǎn)捷、方便、合理、設(shè)施完善。（4）兒科單設(shè)。急診傳染病隔離病房獨(dú)立成區(qū)。（5）急診醫(yī)療各區(qū)應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，以確保急診秩序。機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員配備（1）急診科室設(shè)置分