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1、鼻-鼻竇囊腫鼻-鼻竇囊腫是發(fā)生于鼻及鼻竇的囊腫性病變。鼻前庭囊腫、鼻竇粘液囊腫、鼻竇漿液囊腫、上頜竇牙源性囊腫鼻前庭囊腫鼻前庭囊腫（cystofnasalvestibule）是指發(fā)生于鼻前庭皮膚下方，梨狀孔前外方，上頜牙槽突表面軟組織內(nèi)的單房性囊腫。鼻前庭囊腫病因先天性—胚胎發(fā)育期的上皮殘留后天性—粘膜炎癥使粘液腺腺管阻塞。鼻前庭囊腫病理1.囊腫通常是圓形或橢圓形，常發(fā)生于一側(cè)，呈單房性，生長(zhǎng)緩慢。2.隨著囊腫壓力增高可壓迫使其下方骨質(zhì)吸收，形成一淺盤(pán)狀。鼻前庭囊腫3.囊壁由結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含立方形的
2、柱狀上皮和大量杯狀細(xì)胞。4.囊內(nèi)含黃色或棕黃色粘液，多為透明或混濁如蜂窩狀，不含膽固醇結(jié)晶。鼻前庭囊腫臨床表現(xiàn)及診斷1.常見(jiàn)于30～50歲的中年女性2.一側(cè)鼻翼下方漸漸隆起，可伴有鼻塞。3.穿刺抽出黃色粘液后隆起消失，但隨后又復(fù)發(fā)。4.感染時(shí)囊腫迅速長(zhǎng)大，并充血、疼痛。鼻前庭囊腫臨床表現(xiàn)及診斷5.觸診囊腫柔軟，具彈性及波動(dòng)感，能移動(dòng)，無(wú)壓痛。6.X線片示無(wú)骨質(zhì)破壞，與牙齒無(wú)關(guān)聯(lián)。鼻前庭囊腫治療：首選手術(shù)1.經(jīng)唇齦溝法2.揭蓋法鼻竇粘液囊腫1.最常見(jiàn)的鼻竇囊腫2.多見(jiàn)于青年和中年，10歲以下不發(fā)病。3.
3、篩竇最多，額竇次之。4.多為單側(cè)，可累及鄰近器官。鼻竇粘液囊腫病因：同時(shí)存在1.各種原因致鼻竇自然開(kāi)口完全阻塞，使竇腔內(nèi)積液不能流出。2.鼻竇粘膜的炎性病變或變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致粘膜水腫產(chǎn)生大量滲出液。鼻竇粘液囊腫病理1.壓迫鼻竇骨壁，結(jié)果骨質(zhì)吸收、變薄，致使囊腫向周?chē)鷶U(kuò)散。2.鼻竇粘膜多呈水腫和囊腫性變化。3.囊內(nèi)液體呈淡黃、黃綠或棕褐色，多含有膽固醇結(jié)晶。鼻竇粘液囊腫臨床表現(xiàn)1.眼部癥狀a.流淚、復(fù)視、視力障礙b.眼球移位c.眶尖綜合癥鼻竇粘液囊腫2.面部表現(xiàn)a.囊腫增大，可致眶頂（額竇囊腫）、內(nèi)眥（篩
4、竇囊腫）或面頰（上頜竇囊腫）等處隆起。b.如鼻竇骨壁變薄，捫診可有乒乓感c.如骨壁完全被吸收，觸診有波動(dòng)感。鼻竇粘液囊腫3.鼻部表現(xiàn)a.自發(fā)間隙性清涼鼻涕b.查體：因部分而異c.鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退d.腦脊液鼻漏少見(jiàn)鼻竇粘液囊腫鑒別診斷腦膜腦膨出鼻竇粘液囊腫鑒別診斷鼻-鼻竇腫瘤鼻竇粘液囊腫治療1.手術(shù)是唯一的方法2.對(duì)較大囊腫破壞骨壁后，與硬腦膜、大血管、眼眶等粘連者，不能強(qiáng)求完全切除囊腫，否則會(huì)損傷鄰近重要結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。鼻竇漿液囊腫多發(fā)生在上頜竇內(nèi)，常見(jiàn)于上頜竇底壁和內(nèi)壁，生長(zhǎng)極緩慢。鼻竇漿
5、液囊腫病因不是由于粘液腺管口阻塞形成，而是由于炎癥或變態(tài)反應(yīng)，由毛細(xì)血管滲出的漿液流入粘膜下層稀松的結(jié)締組織內(nèi)，逐漸膨脹起來(lái)形成囊腫。囊腫內(nèi)的液體是血漿，而不是粘液。鼻竇漿液囊腫臨床表現(xiàn)1.此類囊腫多無(wú)癥狀。2.個(gè)別患者偶有頭部持續(xù)鈍痛，亦可有頰部壓迫感或同側(cè)上列牙疼痛等。3.偶可表現(xiàn)為間隙性從鼻腔流出黃色液體。鼻竇漿液囊腫治療因囊腫常不破壞竇壁，亦無(wú)嚴(yán)重危害性，無(wú)癥狀者的小囊腫，無(wú)治療的必要。上頜竇牙源性囊腫凡上頜竇內(nèi)由牙齒發(fā)育障礙或病變所形成的囊腫，稱為牙源性囊腫。包括含牙囊腫和齒根囊腫兩種。上頜
6、竇牙源性囊腫病因病理1.含牙囊腫的發(fā)生與牙齒發(fā)育的缺陷有關(guān)。2.齒根囊腫是由于齒根感染造成。上頜竇牙源性囊腫臨床表現(xiàn)囊腫體積小時(shí)無(wú)癥狀，當(dāng)囊腫長(zhǎng)大時(shí)即產(chǎn)生面頰部隆起畸形，鼻腔堵塞，眼球向上移位及視力障礙等。上頜竇牙源性囊腫治療上頜竇根治術(shù)
