間變型星形細(xì)胞瘤的影像診斷

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1、間變型星形細(xì)胞瘤的影像診斷患者，男，21歲主訴：頭痛伴惡心嘔吐5天余?；颊呒s5天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，表現(xiàn)為全頭痛，后枕部明顯，呈持續(xù)性，疼痛劇烈時(shí)有惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，有心慌無胸悶，無胸腹部疼痛，無大小便失禁及四肢抽搐。既往病史無特殊。檢查資料：我院頭顱CT示：左側(cè)側(cè)腦室占位性病變腦積水。病史無特殊GCS：15分體檢腦實(shí)質(zhì)未見明顯異常密度影，左側(cè)側(cè)腦室前角見一稍高密度影結(jié)節(jié)影，大小約2.2×2.0cm，內(nèi)見多發(fā)鈣化，中線結(jié)構(gòu)向右側(cè)移位，雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大。左側(cè)側(cè)腦室前角腫瘤性病變。腦積水。平掃平掃增強(qiáng)MRI顱腦呈術(shù)后改變。左側(cè)腦室前角見結(jié)節(jié)狀稍長T1

2、稍長T2信號，范圍約23×22mm，F(xiàn)LAIR上為稍高信號，其內(nèi)信號欠均勻，邊界清楚，左側(cè)腦室擴(kuò)大，中線結(jié)構(gòu)稍向右側(cè)偏移，增強(qiáng)掃描后，左側(cè)腦室前角內(nèi)病灶強(qiáng)化明顯，余未見明顯異常強(qiáng)化信號。左側(cè)腦室前角腫瘤性病變，考慮室管膜瘤或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。腦積水及術(shù)后改變。手術(shù)術(shù)中見左側(cè)腦室透明隔下內(nèi)側(cè)、室間孔、胼胝體下一異常腦組織，大小約2.5cm*2.0cm，色微紅質(zhì)軟，邊界尚清，病變組織侵入前下部室間孔，室間孔阻塞并擴(kuò)張病理結(jié)果星形細(xì)胞瘤廣義的星形細(xì)胞瘤為來源于星形細(xì)胞的腫瘤，傳統(tǒng)的柯氏分類法將星形細(xì)胞瘤分為I-IV級。幕上III、IV級星形細(xì)胞瘤，CT平掃密度不均

3、勻，低密度或等密度多見，囊變、水腫多見，鈣化少見，增強(qiáng)后呈環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)壁上可能有結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化灶。星形細(xì)胞瘤幕上星形細(xì)胞瘤小腦星形細(xì)胞瘤各級星形細(xì)胞瘤雖有一定特征，但由于腫瘤細(xì)胞分化程度不一，影像特征互相重疊，因此診斷分級有時(shí)難以確定。謝謝！