有關(guān)痹證ppt幻燈片

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1、1痹證一、概述凡外邪侵襲人體的經(jīng)絡肌肉關(guān)節(jié)，使氣血運行不暢，引起疼痛、腫大、重脹或麻木等癥，甚至影響肢體運動的疾病。2341.病名含義：2.分類：按病因分類：風痹、寒痹、濕痹、熱痹。“其風氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹”按癥狀特征分類：行痹、痛痹、著痹。按五體病位分類：皮痹、肌痹、筋痹、骨痹、脈痹。按五臟病位分類：肺痹、脾痹、肝痹、腎痹、心痹。3.與現(xiàn)代醫(yī)學相應的病癥：類風濕關(guān)節(jié)炎，風濕性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎等5類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準1.晨僵持續(xù)至1小時（每天），病程至少6

2、周；2.有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；3.腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周4.對稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周5.有皮下結(jié)節(jié)；6.手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄7.類風濕因子陽性（滴度>1:32）。6二、病因病機寒風寒濕痹風－濕＋正虛－痹阻經(jīng)絡熱風熱濕痹痰瘀痹阻久痹肝腎虧虛正氣不足氣血兩虛三、辯證若疼痛游走，痛無定處，時見惡風發(fā)熱，舌淡苔薄白，脈浮，為行痹（風痹）；疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊，為痛痹（寒痹）；若肢體關(guān)節(jié)酸痛重著不移，或有腫

3、脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發(fā)作，苔白膩，脈濡緩，為著痹（濕痹）；關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關(guān)節(jié)活動不利，可累及多個關(guān)節(jié)，伴有發(fā)熱惡風，口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數(shù)，為熱痹。78四、治療1.基本治療治法：通痹止痛。以病痛局部為主，結(jié)合循經(jīng)及辨證選穴。主穴：阿是穴局部經(jīng)穴配穴：行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加腎俞、關(guān)元；著痹者，加陰陵泉、足三里；熱痹者，加大椎、曲池；另可根據(jù)部位循經(jīng)配穴。9操作：毫針瀉法或平補平瀉法。寒痹、濕痹可加灸。大椎、曲池可點刺出血。局部穴位可加拔罐法。方義：病痛局部循

4、經(jīng)選穴，可疏通經(jīng)絡氣血，使營衛(wèi)調(diào)和而風寒濕熱等邪無所依據(jù)，痹痛遂解。風邪偏盛者，取膈俞、血海以活血，遵“治風先治血，血行風自滅”之義。痛痹，取腎俞、關(guān)元，益火之源，振奮陽氣而祛寒邪。著痹，取陰陵泉、足三里健脾除濕。熱痹者，加大椎、曲池可瀉熱疏風、利氣消腫。10臨床辨證分型1.風寒濕痹（1）行痹：疼痛游走，痛無定處，時見惡風發(fā)熱，舌淡，苔薄白，脈浮（2）痛痹：疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，苔薄白，脈弦緊（3）著痹：肢節(jié)酸痛重著，或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發(fā)作，苔白膩，脈濡緩2.熱

5、痹：關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，伴有發(fā)熱惡風，口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數(shù)治療方法行痹：治則：祛風通絡，散寒除濕。處方：風池、膈俞、血海、大椎。方義：風池、大椎祛風，膈俞、血海以活血化瘀循經(jīng)分部取穴如下：肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肘部：曲池、合谷、天井、外關(guān)、尺澤。腕部；陽池、外關(guān)、陽溪、腕骨。背脊：水溝、身柱、腰陽關(guān)。11髀部：環(huán)跳、居髎、懸鐘。股部：秩邊、承扶、陰陵泉。膝部：犢鼻、梁丘、陽陵泉。踝部：申脈、照海、昆侖、丘墟、解溪。操作：毫針刺，平補平瀉，留針30分鐘，每5分鐘行針一次。1213

6、（2）痛痹治則：溫經(jīng)散寒，祛風除濕。處方：腎俞、關(guān)元、大椎、風門。方義：腎俞、關(guān)元補腎氣，以培元固本，大椎、風門祛風除濕。隨證配穴：神闕、風池、命門、足三里。操作：神闕隔姜灸，余穴毫針刺，平補平瀉，留針30分鐘。14（3）著痹：治則：除濕通絡，祛風散寒。處方：大椎、膈俞、脾俞、足三里、陽陵泉。方義：大椎溫陽以除濕，膈俞以活血化瘀，足三里、脾俞健脾除濕，陽陵泉為筋會，可舒筋活絡。隨證配穴：陰陵泉、豐隆操作：毫針刺，平補平瀉，留針30分鐘，每5分行針一次。（4）熱痹：治則：清熱舒筋，15處方：大椎、曲

7、池、合谷。方義：大椎、曲池、合谷可清熱除濕止痛隨證配穴：各部位可加阿是穴操作大椎、曲池可點刺出血，余穴常規(guī)針刺2.其他治療（1）刺絡拔罐法用皮膚針重叩背脊兩側(cè)和關(guān)節(jié)病痛部位，使出血少許，加拔火罐。（2）穴位注射法：采用當歸、丹皮酚、威靈仙等注射液，在病痛部位選穴，每穴注入0.5~1毫升，注意勿注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。每隔1~3日注射1次。16（3）電針法：選擇上述處方穴位，針刺得氣后，通電針機，先用連續(xù)波5分鐘，后改疏密波，通電10~20分鐘。17五、按語1.針灸治療痹證的療效：針灸治療有較好的效果，尤其對

8、風濕性關(guān)節(jié)炎。由于風濕性關(guān)節(jié)炎病情纏綿反復，屬于頑痹范疇，非一時能獲效。2.痹證的預防與護理：在風濕熱的急性期要用西藥迅速控制病情，以免心臟出現(xiàn)嚴重的損傷。本病應注意排除骨結(jié)核、骨腫瘤，以免延誤病情。患者平時應注意關(guān)節(jié)的保暖，避免風寒濕邪的侵襲。18患者男，15歲，于一年前無任何原因開始兩膝關(guān)節(jié)疼痛，以后兩踝關(guān)節(jié)也開始疼痛，陰雨天加重，走路困難，不能站立過久，吃藥不見效，故來針灸科就診。診斷風濕性關(guān)節(jié)炎（中醫(yī)稱痹癥）中醫(yī)學認為本病因風寒濕三氣雜合而成。治療宜祛風濕，利關(guān)節(jié)。取穴犢鼻