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1、基本醫(yī)療保險基金的管理辦法第一章醫(yī)療保險基金的籌集第一條基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理，實行收支兩條線?；饘？顚Ｓ?，不得擠占挪用。第二條醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位按工資總額的6%繳納；職工個人按工資總額的2%繳納。第三條參保單位將應(yīng)繳納的醫(yī)療保險基金在每月的前十天通過銀行匯繳到地區(qū)醫(yī)療保險局；地本級各單位每季第一個月十日前將單位繳納和代扣個人的醫(yī)療保險金同時匯入地區(qū)醫(yī)療保險局，入財政專戶管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占挪用。第四條個人帳戶的建立。職工個人繳納的本人工資總額的2%；用人
2、位繳納的基本醫(yī)療保險金劃入個人帳戶：45歲以下按用人單位為個人繳費的20%劃入個人帳戶；45歲以上（含45周歲）按用人單位為個人繳費的25%劃入個人帳戶；退休職工個人不繳納醫(yī)療保險費，按用人單位為個人繳納的50%建立個人帳戶；男不滿60周歲，女工人不滿50周歲、女干部不滿55周歲的退休職工按在職職工待遇建立個人帳戶，待夠退休年齡后再享受退休職工待遇。個人月工資總額超千元按1千元為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險金，超出部分不繳納基本醫(yī)療保險金。ofwork,relationships,needandpossibility,
3、putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember第五條繳費單位如不按規(guī)定申報應(yīng)繳納的醫(yī)療保險基金數(shù)額的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起按日加收2%的滯納金，滯納金
4、并入社會醫(yī)療保險基金。第二章醫(yī)療保險基金的使用第六條用人單位繳費劃入個人帳戶以外的部分作為社會統(tǒng)籌金。第七條建立大病互助醫(yī)療保險基金，基金來源凡參加醫(yī)療保險的職工，每人每月交4元錢（單位為每位職工每月交2元錢）做為大病互助醫(yī)療保險基金，不計入個人帳戶。地區(qū)醫(yī)療保險局從單位繳費中提取5%做為大病助醫(yī)療保險基金。大病助醫(yī)療保險基金用于支付參保人最高限額以上，十萬元以下的醫(yī)療費。專戶存儲、專款專用，當(dāng)年結(jié)余用于下年大病互助醫(yī)療，當(dāng)年大病互助金超支列入下年支出。大病互助醫(yī)療保險基金只用于參加大病互助醫(yī)療保險的職工。具體
5、補償辦法，另行文規(guī)定。第八條各縣區(qū)局醫(yī)療保險局每月的前十天將收繳的醫(yī)療保險金分兩部分，個人繳費部分留在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險局，進入個人帳戶。單位繳費部分上繳到地區(qū)醫(yī)療保險局，入財政專戶。統(tǒng)籌部分按90%返還各地，結(jié)余留用，其余部分由地區(qū)醫(yī)療保險局統(tǒng)一調(diào)劑使用。到日不繳納醫(yī)療保險費按日收取2%滯納金，滯納金并入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。第九條職工就醫(yī)由職工個人現(xiàn)金墊付。門診醫(yī)療費每半年結(jié)算一次。住院醫(yī)療費每季結(jié)算一次，各縣區(qū)具體結(jié)算時間自定。ofwork,relationships,needandpossibility,putq
6、ualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember住院發(fā)生大額醫(yī)療費可憑收據(jù)提前到醫(yī)療保險局結(jié)算。地本級職工門診醫(yī)療費用IC卡直接結(jié)算，住院醫(yī)療費由本人或單位墊付，每季到地
7、區(qū)醫(yī)療保險局結(jié)算一次，各單位具體結(jié)算時間另行通知。第十條參保單位逾期不按期繳納醫(yī)療保險基金的，醫(yī)療保險局可停止該單位職工享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌金待遇，直至全額繳納為止，但個人帳戶可以繼續(xù)使用。第三章醫(yī)療保險基金的結(jié)算第十一條參保人要嚴格遵守醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，用藥范圍、合理申請符合規(guī)定附有復(fù)寫處方的報銷票據(jù)，直接到醫(yī)療保險局審核后方可報銷。第十二條按年度計算。社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付醫(yī)療費的起付標(biāo)準(zhǔn)：一次住院超過600元以上部分，當(dāng)年第二次住院超過500元以上部分，三次以上住院超400元以上部分。最高支付限額2萬元。最高
8、支付限額以下的醫(yī)療費，個人也要負擔(dān)一定比例。在職職工超起付線以上部分，1萬元以下部分個人承擔(dān)25%，退休職工個人承擔(dān)20%；1萬元以上部分在職職工承擔(dān)20%，退休職工個人承擔(dān)15%。第十三條用人單位增減人員任有關(guān)手續(xù)到醫(yī)療保險局登記辦理繳費和結(jié)算手續(xù)。職工調(diào)出的個人帳戶結(jié)余額可一次性發(fā)給本人；職工死亡的醫(yī)療保險關(guān)系自行終止，用人單位個人帳戶結(jié)余額可一次性發(fā)給合法繼承人。ofwork,r
