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《化療藥物心臟毒副作用的心電圖表現(xiàn)及病理生理機(jī)制討論》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、化療藥物心臟毒副作用的心電圖表現(xiàn)及病理生理機(jī)制討論貴州省醫(yī)科大學(xué)貴州貴陽550025通訊作者：陸德琴摘要：目的：探討婦科腫瘤患者采用化療藥物治療后發(fā)生心臟毒副作用的病理生理機(jī)制與心電圖表現(xiàn)。方法：以55例2015.1.1.?2016.1.1.之間在我院治療的婦科腫瘤（乳腺癌、子宮癌）患者為研究對象（觀察組），回顧性分析病歷資料，以上所有患者均釆用蔥環(huán)類化療藥物治療且發(fā)生了心臟毒副作用，另外以20例采用內(nèi)分泌療法的婦科腫瘤患者為參照對象（對照組），了解化療藥物導(dǎo)致心臟毒副作用產(chǎn)生機(jī)制和心電圖表現(xiàn)。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示，55例觀察組患者發(fā)生心臟毒副作用的情況下心電圖表現(xiàn)為
2、偶有朿支傳導(dǎo)阻滯、非特異性ST-T改變、QT間期延長、室上性心動過速、室性期前收縮、QRS低電壓，并且早期多為一過性；心臟毒副作用產(chǎn)牛.的病理牛.理機(jī)制可能與氧自由基及其累積的用藥劑量有關(guān)。結(jié)論：由于早期心電圖監(jiān)測具有一過性，因此對于慢性心臟損傷患者來說并不能實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)測和預(yù)防，必須結(jié)合其他診斷手段。同時為了避免和減少化療藥物導(dǎo)致心臟毒副作用的產(chǎn)牛.，必須合理的把握用藥劑量。關(guān)鍵詞：化療藥物；心臟毒副作用；心電圖表現(xiàn)；生理病理機(jī)制；【中圖分類號】R469.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1001-5213（2016）09-0435-02前言：目前臨床上乳腺癌、子宮癌患
3、者的發(fā)病率較高，并且呈逐年上升的趨勢，其中60%~80%左右的患者必須通過化療來維持生命，而應(yīng)用最為廣泛的化療藥物則要屬蒽環(huán)類藥物，其原因是該藥物能夠有效控制患者的病情，具有極強(qiáng)的抗瘤作用，然而該藥物的使用也會對心臟造成毒副作用，從而將患者的生活質(zhì)量大大降低。下面我們將具體分析蔥環(huán)類藥物產(chǎn)生的心臟毒副作用，并對其發(fā)牛.的病理牛.理機(jī)制進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下：資料與方法臨床資料：以55例2015.1.1.?2016.1.1.之間在我院治療的婦科腫瘤（40例乳腺癌、15例子宮癌）患者為研究對象，冋顧性分析病歷資料，患者的年齡在25?60歲之間，平均年齡為（43.9&plu
4、smn;5.5）歲，且以上所有患者均滿足以下納入要求：一是均無抗腫瘤藥物治療史；二是均采用了蔥環(huán)類化療藥物治療;三是患者無糖尿病、高血壓、心血管疾病及其心肺疾?。凰氖窃谥委熐皩颊叩男呐K功能以心臟彩超進(jìn)行評估，均無異常；五是未發(fā)生嚴(yán)重心肝腎功能、結(jié)構(gòu)的改變；六是預(yù)計生存期在一年以上；七是無化療禁忌癥；八是未經(jīng)過放療治療;九是無惡病質(zhì)和急性感染；十是所奮患者均發(fā)生了心臟毒副作用，蘇原因是所奮患者治療前心臟彩超顯示心臟功能與結(jié)構(gòu)正常，但是治療后卻出現(xiàn)了以下情況:1兩次彩超顯示左室射血分?jǐn)?shù)降低16%以上，或者是左心室射血分?jǐn)?shù)在50%以下；2舒張期E/A在1以內(nèi)；3運(yùn)動幅度
5、與各室壁厚度異常?，4各壁s峰在收縮期有異常。2.方法：以上55例發(fā)生心臟毒副作用的患者（觀察組），在化療方案上主要有以下幾種：一是TAC方案，即第一天靜脈點(diǎn)滴75mg/m2的多西他賽、50mg/m2的阿霉素、50mg/m2的環(huán)磷酰胺，持續(xù)治療6個療程（21d為一個療程）。二是CEF方案，即前兩周每天口服75mg/m2的環(huán)磷酰胺，第一天和第八天靜脈點(diǎn)滴60mg/m2的表柔比星和500mg/m2的5-氟尿卩密卩定，同樣是治療6個療程（1療程為28天）。三是AT方案，即第一天靜脈點(diǎn)滴75mg/m2的多西他賽和90mg/m2的阿霉素，持續(xù)治療6個療程（21d為一個療程）。
6、四是CAF方案，即第一天靜脈點(diǎn)滴100mg/m2的環(huán)磷酰胺、同吋第一天和第八天靜脈點(diǎn)滴30mg/m2的阿霉素、500mg/m2的5-氟尿嘧啶，同樣是治療6個療程（1療程為28天）。而20例激素受體陽性患者（對照組）則實(shí)施的是常規(guī)內(nèi)分泌療法。3.觀察指標(biāo)：觀察對照組和觀察組患者治療前后的心電圖情況，并對ST段-T波改變的發(fā)生、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速、室性心律失常、房性心動過速和房性心律失常情況進(jìn)行記錄。4.統(tǒng)計學(xué)處理：對調(diào)查的患者的相關(guān)病例資料借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析，以標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料，以t檢驗，以Fisher連續(xù)校正
7、檢驗及精確檢驗，當(dāng)P<0.05的情況下則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。二、結(jié)果調(diào)查研究結(jié)果顯示，55例觀察組患者發(fā)生心臟毒副作用的情況下心電圖表現(xiàn)為偶有束支傳導(dǎo)阻滯、非特異性ST-T改變、QT間期延長、室上性心動過速、室性期前收縮、QRS低電壓，并且早期多為一過性，而對照組卻未見明顯異常發(fā)生；心臟毒副作用產(chǎn)生的病理生理機(jī)制可能與氧自由基及蘇累積的用藥劑量有關(guān)。結(jié)論目前在抗腫瘤治療中蒽環(huán)類藥物的應(yīng)用具有廣泛性，蘇中以阿霉素為代表，其原因是該類藥物具奮抗腫瘤作用強(qiáng)、抗瘤廣譜并且對于乏氧細(xì)胞也冋樣顯效。但是該藥物能夠通過劑量依賴或者是劑量累積的形式產(chǎn)生心肌損害，相關(guān)調(diào)
