剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)后促進(jìn)肛門排氣的研究進(jìn)展

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1、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)后促進(jìn)肛門排氣的研究進(jìn)展黃閏生黃陸雨(廣丙河池市金城江區(qū)人民醫(yī)院547000)【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)34-0033-02隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，近年來全世界普遍出現(xiàn)剖宮產(chǎn)率上升現(xiàn)象［1］。手術(shù)安全性高是剖宮產(chǎn)范圍擴(kuò)大、剖宮產(chǎn)率上升的的主要因素［2］。術(shù)后腸脹氣是剖宮產(chǎn)病人術(shù)后常見的并發(fā)癥，它不僅給產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重的不適感，更重要的是影響產(chǎn)婦的進(jìn)食和睡眠；因此，及早促進(jìn)剖宮產(chǎn)病人肛門排氣，減少患者術(shù)后腹脹疼痛，預(yù)防和治療腸脹氣，對產(chǎn)婦和新生兒都有重要的意義，也是臨床護(hù)士迫切需要解決的

2、問題。近年來，國內(nèi)對促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣方法的進(jìn)行了較多的研究，現(xiàn)將研究近況總結(jié)如下。1概述由于手術(shù)的麻醉或術(shù)中腹腔器官的的廣泛刺激，可發(fā)生不同程度胃腸道。剖宮產(chǎn)術(shù)后患者一般在術(shù)后12-24h內(nèi)腸蠕動完全消失［3］,—般在術(shù)后24-72小時整個腸道恢復(fù)正常蠕動，開始排氣或排便。若術(shù)后數(shù)天不能自主肛門排氣，則會引起腹脹［4］。重度腹脹使患者極度不適，由于膈肌的上升和運(yùn)動受限引起呼吸困難、下腔靜脈回流受阻，腹脹對腹腹壁切口的愈合均有不良的影響。2方法2.1術(shù)后早活動由于手術(shù)的麻醉或術(shù)中腹腔器官的的廣泛刺激可發(fā)生不同程度胃腸道麻痹。早做翻身運(yùn)動會使麻

3、痹的的胃腸肌的蠕動功能恢復(fù)［5］。張貴敏［6］研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦早下床活動術(shù)后腹脹等并發(fā)癥明顯減少。陳凌瑩［7】觀察發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后病人回病房平臥后早期釆取患者隨意臥位，促進(jìn)胃腸蠕動。待麻醉作用消失，尿管拔出后，術(shù)后無特殊規(guī)定離床時間，其它生命體征正常即可下床活動［8］。為了防止下床有頭暈現(xiàn)象，第一次下床前應(yīng)在床沿做數(shù)分鐘活動雙腿再下床［9］。2.2術(shù)后早進(jìn)食2.2.1術(shù)后早進(jìn)食的必要性。手術(shù)的創(chuàng)傷、禁食、術(shù)中出血、滲液等因素可造成患者血溶量減少，重要器官灌注量不足，引起并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)［5】。進(jìn)食本身的咀嚼運(yùn)動可以反射性引起胃腸蠕動，有利于患者術(shù)

4、后早排氣。2.2.2術(shù)后早進(jìn)食。據(jù)報道［5］，在術(shù)后24h階段0前尚無可供臨床使用的加強(qiáng)胃排空間的有效藥，因此，在術(shù)6h可開始經(jīng)口進(jìn)食，可促進(jìn)患者腸道功能和食欲的及早恢復(fù)。韶紅等［10］在術(shù)后6小天給剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦服用白蘿卜湯，能促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。術(shù)后8h內(nèi)進(jìn)食患者喜歡的食物是安全的［11］。馬云珍［12］觀察發(fā)現(xiàn)參樸湯能促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。但，應(yīng)避免進(jìn)牛奶、豆?jié){、糖等產(chǎn)氣食物。2.3中醫(yī)技術(shù)的應(yīng)用2.3.1按摩能促進(jìn)腸蠕動腹部按摩對胃腸道是一種機(jī)械刺激，可促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，刺激腸蠕動,促進(jìn)排氣排便［13】。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道合谷、足三里穴聯(lián)

5、合腹部按摩［14］、曖宮貼配合腹部按摩［15］，通過刺激體表的穴位可促進(jìn)腸子蠕動，縮短術(shù)后排氣時間。2.3.2中醫(yī)針灸的應(yīng)用李韶山［16］觀察發(fā)現(xiàn)針刺足三里、合谷穴，可使胃腸功能紊亂、消化不良的患者胃腸中游離酸、總酸度、胃蛋白酶和脂肪酶活性迅速升高，有利于胃腸功能恢復(fù)。2.3.3溫水泡足足部在血液循環(huán)中起到了相當(dāng)于“第二心臟”的作用。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，剖宮產(chǎn)術(shù)后12-28h肛門排氣是0前國內(nèi)報導(dǎo)最短的術(shù)后肛門排氣吋間［17］,云香精+溫水足浴的效果與之相近似［16］。患者排氣后，盡早恢復(fù)了胃腸功能，進(jìn)食后可以減少輸液等治療，翻身活動方便，可預(yù)防腸脹氣和

6、腸粘連等并發(fā)癥。2.4護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用洪普［18］應(yīng)用循證護(hù)理能促進(jìn)產(chǎn)婦腸功能恢復(fù)，提高純母乳喂養(yǎng)率，減少便秘、腹脹和乳脹發(fā)生。陳栓旗［19］等運(yùn)用Orem自護(hù)理論模式對剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在子宮復(fù)舊、下床活動時間、肛門排氣吋間及拔除尿管后自主排尿等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理模式。陳玲玲［20］研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用溫水足浴配合普林格爾儀促腸功能恢復(fù),吋間明顯縮短，利于整個產(chǎn)褥期的恢復(fù)，有益于母乳喂養(yǎng)，值得推廣。小結(jié)術(shù)后腸脹氣是剖宮產(chǎn)病人術(shù)后常見的并發(fā)癥，護(hù)理不當(dāng)，會影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和新生兒喂養(yǎng)。以上的護(hù)理措施均可縮短產(chǎn)婦術(shù)后排氣的時間，減輕痛苦，促進(jìn)母

7、乳喂養(yǎng)，而iL簡便、易掌握、經(jīng)濟(jì)、實惠，無毒副反應(yīng)，值得推廣。參考文獻(xiàn)［1】石一復(fù).國內(nèi)外剖宮產(chǎn)率的演變現(xiàn)狀及對策［」］,現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2005,7(11)：661-662.［2】王榮芳.5年剖宮產(chǎn)率及剖宮指征變化分析⑴，臨床醫(yī)學(xué)，2004.24(12)：652［3】戴美龍，郁林.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的預(yù)防和護(hù)理［」］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007,26(26):65［4】陳文山，徐素珍，郭立等.手術(shù)后溫水足浴肛門排氣提前的臨床研究［J］.中華護(hù)理雜志.1998.33(11)：627-628［5】方蘭巧.婦科腹腔鏡手術(shù)促進(jìn)肛門排氣的研究進(jìn)展［」］醫(yī)藥前沿.2

8、013.3(2)：347-348［6】張貴敏.早下床活動對婦產(chǎn)科術(shù)后病人可行性研究［」］，護(hù)士進(jìn)修雜志，19997.14(7)5-6［7