促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣的研究進(jìn)展

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1、促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肚門排氣的研究進(jìn)展［摘耍］剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),影響了產(chǎn)婦正常進(jìn)食，不利于產(chǎn)婦在最短時(shí)間內(nèi)康復(fù)和乳汁分泌,從而影響母乳喂養(yǎng)。術(shù)示早進(jìn)食、早活動(dòng)及結(jié)合屮醫(yī)屮藥理論方法可促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者肛門排氣。［關(guān)鍵詞］剖宮產(chǎn);肛門排氣;進(jìn)展［中圖分類號(hào)］R719.8E文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1673-7210(2009)08(b)-009-02ProgressofthepromotionofpassageofgasbyanusforpatientsaftercesarcansectionCAOJianping,WANGChu

2、njie(TheFifthPeople"sHospitalofIlengshuiCity,Hengshui053000,China)［Abstract］Aftercesareansection,therecoverytimeofbowelmovcmentforlying-inwomanisIonger,whichaffectstheirnormalfoodintake,andisnotconduciveforthemtorecoverintheshortestpossibletimeandconductsmilksecretion,and

3、thusaffectsthebreastfeeding.Earlyfoodintake,movementaftercesareansectionandcombinationoftraditionalChinesemedicinetheorycanpromotethepassageofgasbyanusforpatientsaftercesareansection.［Keywords］Cesareansection;Passageofgasbyanus;Progress近年來(lái)，世界范圍內(nèi)普遍岀現(xiàn)剖宮產(chǎn)率不斷上升的現(xiàn)象［1］,有文獻(xiàn)報(bào)道［2］

4、,剖宮產(chǎn)率在40%?60%,甚至高達(dá)70%?80%。剖宮產(chǎn)技術(shù)的普及、麻醉方法的改進(jìn)、手術(shù)安全性的提高是剖宮產(chǎn)范圍擴(kuò)人、剖宮產(chǎn)率上升的主要因素［3］,剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)正常飲食、促進(jìn)產(chǎn)婦早H康復(fù)、充分有效地做好母乳喂養(yǎng)等均具有重要作用。所以，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，臨床上常采用一些方法來(lái)促進(jìn)肛門排氣?，F(xiàn)將研究進(jìn)展報(bào)道如下：1概述由于手術(shù)麻醉或術(shù)屮對(duì)腹腔器官的廣泛刺激，術(shù)后胃腸蠕動(dòng)受到抑制，可發(fā)牛不同程度的胃腸麻醉。剖宮產(chǎn)術(shù)后患者一般在術(shù)后12?24h內(nèi)腸蠕動(dòng)完全消失，隨著時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸恢復(fù),一燉在術(shù)后48?72h整個(gè)腸蠕動(dòng)恢復(fù)正

5、常，開始排氣或排便［4］。若腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),影響了產(chǎn)婦正常進(jìn)食，將不利于產(chǎn)婦在最短時(shí)間內(nèi)康復(fù)和分泌乳汁，從而影響母乳喂養(yǎng)。2方法與護(hù)理2.1術(shù)后早進(jìn)食2.1.1術(shù)后早進(jìn)食的必要性。手術(shù)的創(chuàng)傷、禁食、術(shù)中出血、滲液等因素,使機(jī)體處于應(yīng)激和高代謝、高消耗狀態(tài)，組織分解加強(qiáng)，蛋白質(zhì)分解加快，?？稍斐苫颊哐萘繙p少,璽要器官灌注不足,發(fā)生負(fù)氮平衡，使機(jī)體免疫力下降，引起并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)。而術(shù)后早進(jìn)食,可以及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)糾正水、電解質(zhì)和負(fù)氮平衡，給機(jī)體提供能量支持，防止細(xì)胞代謝紊亂，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。另一方面，胃腸道不僅為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取和

6、利用提供了大面積的場(chǎng)所，同時(shí)，還是全身最人的淋巴器官，對(duì)患者的免疫反應(yīng)起著重要作用［5］。此時(shí)早進(jìn)食不僅能滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，且能減少術(shù)后腹脹的發(fā)住，因進(jìn)食本身的咀嚼運(yùn)動(dòng)可反射性引起胃腸蠕動(dòng),同時(shí)食物可直接刺激胃腸道，促進(jìn)胃腸的運(yùn)動(dòng)功能增強(qiáng)，有利于產(chǎn)婦術(shù)后早排氣。2.1.2術(shù)后早進(jìn)食的可行性。Holte等⑹報(bào)道,在術(shù)后第一個(gè)24h階段冃前尚無(wú)可供臨床使川的加強(qiáng)胃排空的有效藥，因此在術(shù)后6h可開始經(jīng)口進(jìn)食，町促進(jìn)患者腸功能和食欲的及早恢復(fù)，術(shù)后8h內(nèi)進(jìn)食產(chǎn)婦喜好的食物是安全的［7］。溫遠(yuǎn)輝等［8］于術(shù)后6h開始給產(chǎn)婦飲陳皮生姜粥，以后每隔

7、4h飲200?300ml,直至肛門排氣結(jié)果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間明顯提前，且產(chǎn)婦術(shù)后6h惡心、嘔吐、腹脹發(fā)生率明顯降低。王建英等［9］建議剖宮產(chǎn)術(shù)后6h向患者提供固體飲食，產(chǎn)婦正常飲食恢復(fù)時(shí)間、泌乳時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均較傳統(tǒng)飲食早。2.2術(shù)后早活動(dòng)由于手術(shù)對(duì)腸道的刺激及對(duì)麻醉藥的影響，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦都有不同程度的腸脹氣，因而發(fā)牛?脹氣。運(yùn)動(dòng)能加快胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)糞便排岀［10］。如果早做翻身運(yùn)動(dòng)則會(huì)使麻痹的腸肌蠕動(dòng)功能恢復(fù)得更快，腸道內(nèi)的氣體就會(huì)盡早排出而解除腹脹。陳凌瑩［11］觀察發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦入病房平臥示早期采

8、取隨產(chǎn)婦意愿的隨意臥位，可增加產(chǎn)婦舒適度，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，增加乳汁分泌。當(dāng)患者置于半臥位時(shí)，讓患者雙腿屈膝35°~45。，雙膝左右擺動(dòng)帶腹部活動(dòng)25°~35。［12］,能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，