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《中藥敷貼促進盆腔膿腫手術后肛門排氣的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、中藥敷貼促進盆腔膿腫手術后肛門排氣的臨床觀察長沙市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科湖南長沙410100【摘要】回顧性總結53例盆腔膿腫患者手術治療后肛門排氣的情況。其中25例術后常規(guī)護理，平均肛門排氣時間為72.35h;28例術后立即中藥敷貼中脘、神闕、天樞穴6~8h,并術后6h配伍口服湯藥“排氣飲”1付，24h肛門排氣100%,2組比較差異有統(tǒng)計學意義。認為中藥敷貼配伍口服“排氣飲”促進盆腔膿腫手術治療患者術后肛門早排氣，優(yōu)于常規(guī)術后護理，有益于手術效果及機體康復,且簡便、實惠，值得推廣?！娟P鍵詞】中藥敷貼；盆腔膿腫手術；肛門排氣【中圖分類號】R656【文獻標識碼】A
2、【文章編號】2096-0867（2016）-2-175-01盆腔炎性疾?。≒ID）指女性上生殖道及其周圍組織的一組感染性疾病，主要伍括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女。輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、以及盆腔粘連間隙積膿等盆腔膿腫即為其部分病理表現(xiàn)（1）。盆腔膿腫發(fā)展可A起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，危及生命，經(jīng)系統(tǒng)抗炎、支持治療效果不明顯者，需行手術治療。而術后腸道功能恢復、肛門排氣時間的L＜短，對患者的手術效果、機體康復有重要的影響。收集木科2012年1月~2015年10月共收治有手術治療指針盆腔膿
3、腫患者53例，回顧性分析臨床資料，25例術后行常規(guī)護理，28例術后立即加予中藥敷貼中脘、神闕、天樞穴6~8h并術后6h配伍口服湯藥“排氣飲”直至肛門排氣，2組患者腸道功能恢復肛門排氣時間差異有統(tǒng)計學意義?，F(xiàn)將護理體會報導如下。1.資料與方法1.1一般資料收集木科2012年1月~2015年10月共收治具有手術治療指針盆腔膿腫患者53例，回顧性分析臨床資料。其中2012年1月?2013年12月25例，術后給予常規(guī)護理，即常規(guī)組；2014年1月?2015年10月28例，從2014年1月后，我們除術后常規(guī)護理外，同時立即加予中藥敷貼中脘、神闕、天樞穴位6?8h
4、并術后6h配伍口服湯藥“排氣飲”直至肛門排氣，即敷貼組，比較2組術后肛門排氣吋間。2組PID均依據(jù)2006年美國CDC診斷標準診斷，并經(jīng)B超證實盆腔有包塊，術后明確診斷盆腔包塊為盆腔膿腫；2組平均年齡無明顯差別，住院在同一病區(qū)，手術醫(yī)生組、術后護理組成員相對固定，全部為氣管插管全身麻醉，開腹手術，所施手術均為盆腔膿腫清除術（或）+單側（雙側）附件（或輸卵管）切除術（或）4■子宮切除術，相關條件差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2手術指針1.盆腔膿腫經(jīng)藥物治療無效。2.膿腫持續(xù)存在。3.膿腫破裂⑴。1.3護理方法1.3.1常規(guī)護理全麻病人未清醒前專人守護
5、，去枕平臥，觀察生命體征、尿量，腹部切口壓沙袋防止切口滲血，術后每2h協(xié)助翻身一次，6h后取側臥位，并鼓勵多翻身。手術后第2天協(xié)助下床活動，拔出尿管后鼓勵盡早自解小便，促進術后胃腸功能恢復，以利肛門早排氣，預防或減輕腹脹，減輕腹部切口張力，同吋遵醫(yī)囑執(zhí)行抗炎、支持等對癥治療。1.3.2中藥敷貼配伍口服“排氣飲”的應用中藥敷貼是采用由木香、砂仁、陳皮、枳殼、厚樸等數(shù)味中藥研磨成粉混合調(diào)制糊狀，取少許以無菌敷貼直接貼敷于所需穴位，“排氣飲”是四磨湯合香砂六君子（加減）。在常規(guī)護理冋時，術后立即開始行中藥敷貼中脘、神闕、天樞穴位6?8h,并于術后6h開始口服
6、“排氣飲”1付，排氣后立即取下敷貼。觀察和記錄患者腹脹及肛門排氣、排便情況。1.4評價指標觀察和記錄患者肛門排氣、排便時間。1.5統(tǒng)計學方法應用spssll.O統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，兩個樣本率間采用x2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。1.結果2組患者肛門排氣、排便吋間對比結果：敷貼組24h內(nèi)肛門排氣排便27例，占100%，常規(guī)組1例，占4%，2組比較差別有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；敷貼組24h~72h間肛門排氣排便0例，常規(guī)組3例，占12%，2組比較差別有統(tǒng)計學意義（P<0.01）;敷貼組超過72h肛門排氣排便0例，常規(guī)組21例，占84%
7、,2組比較差別有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。2組術后排氣吋間比較見表1。1.討論3.1輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、以及盆腔粘連間隙積膿等盆腔膿腫為PID的部分病理表現(xiàn)，盆腔膿腫發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，危及生命，經(jīng)系統(tǒng)抗炎、支持治，療效果不明顯者，需行手術治療，手術清除盆腔膿腫病灶、切除積膿的輸卵管、切除卵巢輸卵管膿腫、切除嚴重感染的子宮是減輕感染緩解病情的主要治療方式（1）。3.2術中腸管受到激惹使腸蠕動減弱，i其中部分患者盆腔膿腫彌漫性腹膜炎引起麻痹性腸梗阻亦使腸蠕動減弱，將引起術后腹部脹氣，導致腹部疼痛，以及傷U張力增加、腹部傷
8、U疼痛。明顯的疼痛又將對機體的精神情緒、內(nèi)分泌、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)生理功能產(chǎn)生影響，引起患者焦慮
