探討無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)對(duì)自然分娩的影響

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1、探討無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)對(duì)自然分娩的影響（廣丙桂平市婦幼保健院廣丙桂平537200）【摘要】目的：探討正常分娩的初產(chǎn)婦應(yīng)用無保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)對(duì)其會(huì)陰部的損傷及產(chǎn)后自然哺乳的影響。方法：選取能正常分娩的單胎初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各400例，觀察組采用無保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn),對(duì)比兩組產(chǎn)婦會(huì)陰損傷程度和產(chǎn)后能否自然哺乳。結(jié)果：觀察組11度以上損傷為153例，自然哺乳為247例占61.75%,對(duì)照組II度以上損傷為296例，自然哺乳為104例占26%。產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷及疼痛水腫情況觀察組明顯少于對(duì)照組，產(chǎn)后能自然哺乳例數(shù)觀察組明顯

2、高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.01）。結(jié)論：無保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)有效減輕產(chǎn)婦會(huì)陰損傷，減輕會(huì)陰疼痛水腫程度，利于產(chǎn)后自然哺乳，并且能縮短住院時(shí)間，減輕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！娟P(guān)鍵詞】無保護(hù)會(huì)陰接生：減輕會(huì)陰損傷：利于哺乳【中圖分類號(hào)】R717【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2016）16-0071-02隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展更新，產(chǎn)科接產(chǎn)技術(shù)也有了更高的要求，以最大限度減少會(huì)陰損傷帶給產(chǎn)婦的痛苦，使產(chǎn)婦分娩后能自然進(jìn)行哺乳。隨著人性化分娩理念的轉(zhuǎn)變，使分娩方式回歸自然，以前傳統(tǒng)的保護(hù)會(huì)陰接生法越來越顯示其局限性。無保護(hù)會(huì)陰接生法是在

3、傳統(tǒng)助產(chǎn)技術(shù)的上一種改良，分娩過程中不會(huì)對(duì)會(huì)陰進(jìn)行任何人工干預(yù)，給產(chǎn)婦和胎兒一個(gè)自然，低創(chuàng)的分娩模式［1,2］。近年來釆用無保護(hù)會(huì)陰接生成為減輕會(huì)陰裂傷程度安全有效的助產(chǎn)方法，有利于產(chǎn)婦生殖健康，提高產(chǎn)科質(zhì)量［3］。我院通過對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)行無保護(hù)會(huì)陰接生法進(jìn)行接產(chǎn)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2015年6月?12月800例孕期無并發(fā)癥、合并癥，經(jīng)檢查能正常分娩的單胎初產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各為400例作為研究對(duì)象，觀察組孕婦年齡16?40歲，孕周37?41周。對(duì)照組孕婦年齡16?41歲，孕周37?41

4、周，兩組產(chǎn)婦的-?般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。1.2方法觀察組，產(chǎn)前對(duì)孕婦進(jìn)行充分的溝通及宣教，讓蘇充分領(lǐng)會(huì)產(chǎn)吋的配合要點(diǎn)、技巧及注意事項(xiàng)，解除其緊張焦慮的心理,使產(chǎn)婦的生理、心理處于舒適的狀態(tài)，并完全取得產(chǎn)婦的配合。當(dāng)胎頭撥露4×3cm吋常規(guī)消毒鋪巾上臺(tái)接生，當(dāng)胎頭撥露至?xí)庴w變薄、緊張時(shí)，左手開始輕輕放在胎頭上控制娩出速度。子宮收縮時(shí)囑產(chǎn)婦不要用力，雙手抱膝屈曲，貼近腹部，全身放松，冇節(jié)奏均勻地吹氣(做吹蠟燭的動(dòng)作)，或者張U輕輕均勻地、長長地喊“啊”動(dòng)作，使胎頭在子宮收縮力的作用下自然下降，在宮縮

5、間歇時(shí)均勻用力，胎頭在宮縮間歇期緩緩娩出。在胎頭娩出過程中不能隨意干預(yù)胎頭娩出角度和方向，盡量保持順其自然。胎頭娩出后，不可急著娩出前肩，等候下次宮縮吋，助產(chǎn)士用手托住胎頭，囑產(chǎn)婦均勻用力，緩緩自然娩出前肩，前肩娩出后，雙手托住胎頭，緩慢自然娩出后肩，整個(gè)接產(chǎn)過程助產(chǎn)士均無需用手保護(hù)會(huì)陰，只需指導(dǎo)產(chǎn)婦配合用力及控制胎頭緩慢自然娩出即可。整個(gè)接產(chǎn)過程助產(chǎn)人員必須有足夠的耐心、細(xì)心和愛心，同吋要不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其有足夠的信心，能夠順利完成分娩。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的保護(hù)會(huì)陰法接生：當(dāng)胎頭撥露至?xí)庴w變薄、緊張時(shí)，使用右手掌的大魚際肌將會(huì)陰部頂住，在

6、每次宮縮時(shí)，向上向內(nèi)方向托壓會(huì)陰，左手同吋下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈，仰伸，內(nèi)旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，使胎頭娩出，胎頭娩出后右手仍應(yīng)注意保護(hù)會(huì)陰，雙肩娩出后，保護(hù)會(huì)陰的右手方可放松，然后協(xié)助胎體娩出［4】。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦分娩造成產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)的會(huì)陰損傷程度和產(chǎn)后能自然哺乳情況。根據(jù)會(huì)陰裂傷及傷口疼痛腫脹程度：分為0、I、II、III度4個(gè)等級(jí)。會(huì)陰完整，無明顯腫脹，無或有輕微疼痛為0度，能坐起正常自然哺乳；會(huì)陰處皮膚或陰道入口處有輕微損傷，但未達(dá)到肌層，損傷處皮膚腫脹直徑＜0.5cm,冇疼痛感為I度，可向健側(cè)坐起哺乳；會(huì)陰處皮膚損傷累及肌層

7、，傷U周圍皮膚腫脹直徑為0.5?1.0cm,疼痛明顯為II度，不能坐起哺乳；會(huì)陰處損傷深入肌層，累及盆底肌肉、筋膜，腫脹直徑>1.0cm,嚴(yán)重影響每日正常活動(dòng)為III度，影響哺乳。其中0至I度為正常自然哺乳。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組II度以上損傷為153例，自然哺乳為247例占61.75%,對(duì)照組II度以上損傷為296例，自然哺乳為104例占26%。具體見下表。2.討論分娩是一個(gè)正常、健康、自然的過程。產(chǎn)婦和胎兒都具有天生的智慧，在分娩過程中能主動(dòng)參與并相互配合

8、完成分娩［5】。讓產(chǎn)婦的分娩過程回歸自然，實(shí)行人性化分娩服務(wù)，為孕產(chǎn)婦提供人文關(guān)懷，以促進(jìn)安全、愉快、自然分娩，減小干預(yù)，減輕疼痛是現(xiàn)代產(chǎn)科新的發(fā)展趨勢(shì)。常規(guī)的接生技術(shù)是為了避免