探討無保護(hù)會陰接生技術(shù)對自然分娩的影響.doc

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1、探討無保護(hù)會陰接生技術(shù)對自然分娩的影響（廣西桂平市婦幼保健院廣西桂平537200）【摘要】目的：探討正常分娩的初產(chǎn)婦應(yīng)用無保護(hù)會陰接產(chǎn)對其會陰部的損傷及產(chǎn)后自然哺乳的影響。方法：選取能正常分娩的單胎初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組各400例，觀察組采用無保護(hù)會陰接產(chǎn)，對照組采用傳統(tǒng)保護(hù)會陰接產(chǎn),對比兩組產(chǎn)婦會陰損傷程度和產(chǎn)后能否自然哺乳。結(jié)果：觀察組II度以上損傷為153例，自然哺乳為247例占61.75%,對照組II度以上損傷為296例，自然哺乳為204例占26%o產(chǎn)婦的會陰裂傷及疼痛水腫情況觀察組明顯少于對照組，產(chǎn)后能自然哺乳例數(shù)觀察組明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計意義（P<0.

2、01）o結(jié)論：無保護(hù)會陰接產(chǎn)有效減輕產(chǎn)婦會陰損傷，減輕會陰疼痛水腫程度，利于產(chǎn)后自然哺乳，并H能縮短住院時間，減輕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！娟P(guān)鍵詞】無保護(hù)會陰接牛；減輕會陰損傷；利于哺乳【中圖分類號】R717【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231（2016）16-0071-02隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展更新，產(chǎn)科接產(chǎn)技術(shù)也有了更高的要求，以最大限度減少會陰損傷帶給產(chǎn)婦的痛苦，使產(chǎn)婦分娩后能自然進(jìn)行哺乳。隨著人性化分娩理念的轉(zhuǎn)變，使分娩方式回歸自然，以前傳統(tǒng)的保護(hù)會陰接生法越來越顯示其局限性。無保護(hù)會陰接牛法是在傳統(tǒng)助產(chǎn)技術(shù)的上一種改良，分娩過程中不會對會陰進(jìn)行任何人工干預(yù)，給產(chǎn)婦和

3、胎兒一個自然，低創(chuàng)的分娩模式［1,2］。近年來采用無保護(hù)會陰接牛成為減輕會陰裂傷程度安全有效的助產(chǎn)方法，有利于產(chǎn)婦牛殖健康，提高產(chǎn)科質(zhì)量［3］。我院通過對初產(chǎn)婦實行無保護(hù)會陰接生法進(jìn)行接產(chǎn)，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2015年6月?12月800例孕期無并發(fā)癥、合并癥，經(jīng)檢查能正常分娩的單胎初產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分成觀察組和對照組各為400例作為研究對彖，觀察組孕婦年齡16?40歲，孕周37?41周。對照組孕婦年齡16?41歲，孕周37?41周，兩組產(chǎn)婦的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法觀察組，產(chǎn)前對孕婦進(jìn)行充分的

4、溝通及宣教，讓其充分領(lǐng)會產(chǎn)時的配合要點、技巧及注意事項，解除其緊張焦慮的心理,使產(chǎn)婦的生理、心理處于舒適的狀態(tài)，并完全取得產(chǎn)婦的配合。當(dāng)胎頭撥露4×3cm時常規(guī)消毒鋪巾上臺接生，當(dāng)胎頭撥露至?xí)庴w變薄、緊張時，左手開始輕輕放在胎頭上控制娩出速度。子宮收縮時囑產(chǎn)婦不要用力，雙手抱膝屈曲，貼近腹部，全身放松，有節(jié)奏均勻地吹氣(做吹蠟燭的動作)，或者張口輕輕均勻地、長長地喊“啊”動作，使胎頭在子宮收縮力的作用下自然下降，在宮縮間歇時均勻用力，胎頭在宮縮間歇期緩緩娩出。在胎頭娩出過程中不能隨意干預(yù)胎頭娩出角度和方向，盡量保持順其自然。胎頭娩出后，不可急著娩出前肩，等候下次

5、宮縮時，助產(chǎn)士用手托住胎頭，囑產(chǎn)婦均勻用力，緩緩自然娩出前肩，前肩娩出后，雙手托住胎頭，緩慢自然娩出后肩，整個接產(chǎn)過程助產(chǎn)士均無需用手保護(hù)會陰，只需指導(dǎo)產(chǎn)婦配合用力及控制胎頭緩慢自然娩出即可。整個接產(chǎn)過程助產(chǎn)人員必須有足夠的耐心、細(xì)心和愛心,同時要不斷鼓勵產(chǎn)婦，使其有足夠的信心，能夠順利完成分娩。對照組：采用傳統(tǒng)的保護(hù)會陰法接生：當(dāng)胎頭撥露至?xí)庴w變薄、緊張時,使用右手掌的大魚際肌將會陰部頂住，在每次宮縮時，向上向內(nèi)方向托壓會陰,左手同時下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈，仰伸，內(nèi)旋轉(zhuǎn)等動作，使胎頭娩出，胎頭娩出后右手仍應(yīng)注意保護(hù)會陰，雙肩娩出后，保護(hù)會陰的右手方可放松，然后協(xié)助胎體

6、娩出⑷。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦分娩造成產(chǎn)后48小時內(nèi)的會陰損傷程度和產(chǎn)后能自然哺乳情況。根據(jù)會陰裂傷及傷口疼痛腫脹程度：分為0、I、II、III度4個等級。會陰完整，無明顯腫脹，無或有輕微疼痛為0度，能坐起正常自然哺乳；會陰處皮膚或陰道入口處有輕微損傷，但未達(dá)到肌層，損傷處皮膚腫脹肓徑V0.5cm,有疼痛感為I度，可向健側(cè)坐起哺乳；會陰處皮膚損傷累及肌層，傷口周圍皮膚腫脹直徑為0.5-1.0cm,疼痛明顯為II度，不能坐起哺乳；會陰處損傷深入肌層，累及盆底肌肉、筋膜，腫脹直徑>；1.0cm,嚴(yán)重影響每日正?；顒訛镮II度，影響哺乳。其中0至I度為正常自然哺乳。1.4統(tǒng)

7、計學(xué)處理計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組II度以上損傷為153例，自然哺乳為247例占61.75%,對照組II度以上損傷為296例，自然哺乳為104例占26%。具體見下表。2.討論分娩是一個正常、健康、自然的過程。產(chǎn)婦和胎兒都具有天牛的智慧，在分娩過程中能主動參與并相互配合完成分娩［5］。讓產(chǎn)婦的分娩過程回歸自然，實行人性化分娩服務(wù)，為孕產(chǎn)婦提供人文關(guān)懷，以促進(jìn)安全、愉快、自然分娩，減小干預(yù)，減輕疼痛是現(xiàn)代產(chǎn)科新的發(fā)展趨勢。常規(guī)的接牛技術(shù)是為了避免會陰嚴(yán)