第三腰椎橫突綜合征推拿治療體會點(diǎn)滴談

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1、第三腰椎橫突綜合征推拿治療體會點(diǎn)滴談關(guān)鍵詞第　三腰椎橫突綜合征　推拿治療　　　　第三腰椎橫突綜合征是推拿科常見病、多發(fā)病之一,常發(fā)于青壯年體力勞動者。該病為第三腰椎橫突及其周圍相關(guān)部位軟組織的急、慢性損傷所致。其特征為:局部有明顯壓痛點(diǎn),可觸摸到條索樣或不規(guī)則點(diǎn)塊狀硬節(jié),患者表現(xiàn)為腰部單側(cè)或雙側(cè)的急、慢性疼痛,有時,疼痛向大腿前外側(cè)放射,但很少超過膝關(guān)節(jié)平面。其腰部活動受限,影響正常生活和工作。該病用推拿治療即可獲得較滿意的療效。筆者5年來治療該病80余例,除個別病例無效外,大都獲得較理想效果,現(xiàn)報道如下。　　　　1　資料　　　　門診經(jīng)治

2、病例89例。其中男性74例,女性15例;年齡最大59歲,最小21歲;病程長者29年,短者5天。　　　　　2診斷　　　　2.1　臨床癥狀患者腰部一側(cè)急、慢性疼痛,有時疼痛向患側(cè)臀部股內(nèi)收肌與大腿前外側(cè)方向放射,很少超過膝關(guān)節(jié)平面。彎腰和久坐后,直起動作不能一次完成,經(jīng)緩慢活動后疼痛緩解。疼痛一般呈持續(xù)性,過量活動后疼痛加劇;　　2.2　臨床檢查患側(cè)第三腰椎橫突外側(cè)及其相鄰部位肌肉緊張并有明顯壓痛,?？捎|及條索狀硬節(jié)或不規(guī)則點(diǎn)塊物,多數(shù)患者可指觸到第三腰椎及鄰近腰椎棘突歪斜并有壓痛,“4字試驗(yàn)”和“直腿抬高試驗(yàn)”均為陰性。x線片檢查示,第三腰

3、椎橫突過長、肥大或左右形態(tài)不對稱,兩側(cè)小關(guān)節(jié)間隙不等寬,棘突與兩側(cè)椎弓根的距離不等寬,亦有小關(guān)節(jié)間隙增寬或關(guān)節(jié)面增生、第三腰椎旁有鈣化影。癥狀不因腹壓增高、咳嗽、噴嚏等因素而加重。　　　　3　推拿治療　　　　3.1　囑患者俯臥位,醫(yī)者以推、揉、抹手法,用雙掌在患者背、腰、骶部輕柔、緩慢地做大面積放松治療3。5分鐘。　　3.2　爾后在患側(cè)橫突部用拇指對壓痛點(diǎn)(條索樣、不規(guī)則點(diǎn)塊樣),做深部的揉捻動作,治療時用一手掌根按壓與另一拇指背上,掌根帶動拇指,增加力度,雙手配合反復(fù)擠壓數(shù)次?！　?.3　再用雙拇指分別向相反方向用力推抹,由輕至重反復(fù)數(shù)

4、次,然后再用掌根對患處做快速的搓揉,反復(fù)數(shù)遍即可。最后以點(diǎn)穴結(jié)束治療。取穴:阿是穴、腎俞、氣海俞、大腸俞等穴、有下肢癥狀者可加取:環(huán)跳、承扶、風(fēng)市等穴,以拇指或肘尖點(diǎn)之。如果患者第三腰椎或相鄰腰椎棘突偏歪,應(yīng)采取定點(diǎn)斜扳法予以整復(fù)。次數(shù)視病情而定。本治療每天一次或隔日一次,10次為1個療程。療程之間休息2-5天?！　　　?　療效評定　　　　治愈:患部疼痛消失,腰部活動正常,臨床癥狀及陽性體征完全消失,隨訪3個月無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):疼痛減輕或消失,日?；顒踊静皇苡绊?癥狀及體征明顯緩解;無效:臨床癥狀無改善?！　　　?　治療結(jié)果　　　　本組治療

5、89例,療程長者3個療程,短者5天。其中痊愈56例,占62.92%;好轉(zhuǎn)27例,占30.34%;無效6例,占6.74%?！　　　?　典型病例　　　　吳某,男,31歲,于2008年11月29日因腰痛就診。自述:腰部右側(cè)疼痛3日余,起床或彎腰起立時困難,右腿受累,數(shù)年前腰部曾有外傷史。查體:腰部活動無明顯障礙,患側(cè)腰肌緊張并有明顯壓痛點(diǎn)。指觸有不規(guī)則的條索狀硬節(jié),第2-3腰椎棘突向患側(cè)稍偏,深壓有放射痛;x線片示:可見第3腰椎橫突肥大,第2腰椎椎弓根左右不對稱,椎體呈雙邊癥。診斷為第三腰椎橫突綜合征。該患者經(jīng)推拿手法治療3次,癥狀明顯緩解,經(jīng)

6、5天治療,臨床癥狀及陽性體征完全消失,隨訪3個月無復(fù)發(fā)。　　　　7　討論　　　　7.1　發(fā)病機(jī)理第三腰椎位于腰椎中段,是腰部前伸后屈,左右活動的樞紐。由于其兩側(cè)橫突較長,遠(yuǎn)端承受拉力較其它腰椎橫突增大,致使腰部在外力作用下,受力不均衡、應(yīng)力過度,常導(dǎo)致椎體移位、以及相關(guān)部位軟組織撕裂,形成無菌性炎癥致使組織液滲出,引起周圍組織粘連,肌筋膜增生、變厚,脊神經(jīng)后枝與側(cè)枝受到刺激、擠壓而引發(fā)腰痛?！　?.2　推拿手法針對該病的發(fā)病原因和臨床癥狀的特點(diǎn),選擇具有活血化淤、舒筋通絡(luò)、整復(fù)移位作用的推、抹、按揉、彈撥、點(diǎn)穴等手法治療,可以解除肌肉痙攣

7、、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收、緩解神經(jīng)擠壓,使病變部位功能逐步恢復(fù)正常。