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《推拿配合刺血治療第三腰椎橫突綜合征》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、推拿配合刺血治療第三腰椎橫突綜合征【關(guān)鍵詞】第三腰椎橫突綜合征第三腰椎橫突綜合征是臨床常見病,此病多發(fā)于青壯年,老年人也有發(fā)病。筆者自2000年以來采用推拿配合刺血治療該病86例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料本組86例,男51例,女35例;年齡最大63歲,最小19歲,平均35.2歲;病程最長(zhǎng)15年,最短11天,平均1年7月;單側(cè)發(fā)病68例,雙側(cè)18例;有外傷史27例,有慢性勞損史54例,無明顯原因者5例;發(fā)病3月內(nèi)就診者63例,3月以上者23例。1.2臨床表現(xiàn)腰痛者86例,腰痛伴內(nèi)股
2、肌痛者6例,腰痛伴腹股溝處痛者4例,腰痛伴下肢痛者2例,腰痛伴股外側(cè)皮神經(jīng)痛者3例,腰臀痛者17例,腰臀痛伴下肢痛者1例。查體:86例均有患側(cè)腰肌較健側(cè)緊張。腰三橫突處有明顯壓痛或明顯結(jié)節(jié)65例,伴臀中肌筋膜有結(jié)節(jié)及條索狀物者46例。直腿抬高試驗(yàn)陽性19例,但加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。1.3影像檢查X線檢查腰椎曲度均有不同程度減少或消失,第三腰椎橫突過長(zhǎng)或左右不對(duì)稱者37例,42歲以上者均有不同程度的椎體骨質(zhì)增生。86例均經(jīng)CT檢查排出腰椎間盤突出癥。2治療方法2.1推拿治療病人俯臥,醫(yī)生站在患側(cè)施行手法。(1)
3、點(diǎn)腎俞、氣海、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、委中、昆侖,手法由輕至重,由淺入深,再由深返淺。其中:腎俞、委中點(diǎn)2min,余穴3min。(2)推按揉扌袞背腰至臀部的膀胱經(jīng)5min,舒緩緊張肌肉。(3)彈拔腰三橫突尖處,以拇指腹或指尖彈撥擦揉10min,以透熱為佳,彈撥方向應(yīng)與結(jié)節(jié)或條索狀物呈垂直方向,手法由輕到重。(4)繼施以腰部斜扳,斜扳到位聞到“咔嗒”聲最好。推拿每天1次。2.2針刺放血推拿操作結(jié)束后,在患者第三腰椎橫突尖處找到壓痛點(diǎn),并標(biāo)記,用碘伏常規(guī)消毒,以直徑為0.45mm的粗針5根,先后做梅花形針刺。
4、針刺深度達(dá)到骨膜為度,并反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)粗針,增大刺激面積,增強(qiáng)針感。不留針,出針時(shí)前后左右搖擺針柄,擴(kuò)大針孔。出針后,雙手拇食指將針刺處深屈肌肉提起捏擠,注意不要接觸針孔。然后取消毒特大號(hào)玻璃罐用閃火法拔吸針刺處5min。刺血每次吸出2~3ml為宜。取罐,抹去吸血,貼創(chuàng)可貼或敷料。隔日1次。2.3腰部練功初起病人可臥床休息,減少腰部活動(dòng),待病情緩解后,可站立后,用雙拇指按揉第三腰椎橫突處,然后腰部做前屈后伸、回旋、俯臥、背伸運(yùn)動(dòng)。經(jīng)常堅(jiān)持鍛煉,防止風(fēng)寒濕邪侵襲。3治療結(jié)果3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家中醫(yī)藥
5、管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效》中關(guān)于“第三腰椎橫突綜合征”所制訂標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定:(1)治愈:腰痛消失,功能恢復(fù)正常;(2)好轉(zhuǎn):腰痛減輕,活動(dòng)功能基本恢復(fù);(3)未愈:腰痛無明顯減輕,活動(dòng)受限。3.2療效評(píng)定結(jié)果本組病例86例,治愈68例(79%);好轉(zhuǎn)16例(18.6%);未愈2例(2.4%)。4討論第三腰椎橫突綜合征的產(chǎn)生是與第三腰椎的生理密切相關(guān),第三腰椎橫突為所有腰椎橫突中最長(zhǎng)的椎體,位于腰椎生理前面的頂點(diǎn)附著肌肉最多,是腰部活動(dòng)的中樞,承受拉壓力最大,如有腰部急慢性損傷,寒冷的刺激,會(huì)導(dǎo)致橫
6、突上的軟組織強(qiáng)烈收縮,輕者肌肉痛、氣滯血瘀,重者筋膜肌纖維撕裂,出現(xiàn)損傷性炎性水腫、充血、滲出等病理變化,若治療不當(dāng),繼發(fā)滑膜纖維組織炎、纖維軟骨等的增生,引起橫突周圍瘢痕粘連、筋膜增厚、肌腱攣縮等病理變化。這些變化可刺激或壓迫在此通過的L1~3脊神經(jīng)后支的外側(cè)及血管束而產(chǎn)生腰痛、臀痛等一系列癥狀。應(yīng)用推拿刺血治療本病,應(yīng)根據(jù)其病情的長(zhǎng)短,臨床辨證施行手法,炎性水腫期,以按揉扌袞法為主,彈撥為輔,用力宜輕,避免加重?fù)p傷,刺血量宜多。機(jī)化結(jié)節(jié)期,應(yīng)以彈撥拿捏手法,用力宜重,用力輕難以撥散結(jié)節(jié)。點(diǎn)穴可以調(diào)
7、理經(jīng)氣,疏通經(jīng)絡(luò),彈撥可以松解粘連,軟化分解瘢痕;按揉扌袞法以溫經(jīng)散寒、行氣活血、消除痙攣,斜拔腰部可伸展松解腰部、臀部的深層肌肉。刺血法通過放出適當(dāng)?shù)难簛硗ㄆ浣?jīng)脈,消瘀去滯,改善人體的血液循環(huán)。使局部瘀滯的瘀血和炎性物質(zhì),得以直接及時(shí)的排出,有消腫去痛的作用,故癥狀得到減輕、消除?!緟⒖?/p>