推拿配合指撥法治療第三腰椎橫突綜合征

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1、推拿配合指撥法治療第三腰椎橫突綜合征推拿配合指撥法治療第三腰椎橫突綜合征第三腰椎橫突綜合征是以第三腰椎橫突部有明顯疼痛為特征的慢性腰痛，本病好發(fā)于青壯年，尤以體力勞動(dòng)者、女性多見，嚴(yán)重影響了患者正常的工作和生活。本病的治療方法多樣，療效不一。采用推拿配合指撥法治療本病，取得了滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法本組患者60例，男32例，女28例；平均20?62歲,年齡15?45歲；病程3天?7年。所有患者隨機(jī)分治療組和對(duì)照組，每組30例，年齡、性別、病情、病程等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無明顯差異，具有可比性(P>0.05)o診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照

2、國(guó)家中醫(yī)藥管理居1994年頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》〈sup〉[1]：①有突然彎腰扭傷史、長(zhǎng)期慢性勞損和腰部受涼史；②腰肌僵硬疼痛，晨起、勞累以及受涼后加重；③在第三腰椎橫突處壓痛顯著，并可觸及粗硬的“索狀”肌肉痙攣結(jié)節(jié)；④腰椎功能活動(dòng)受限，前曲和后伸時(shí)尤為明顯；⑤X線攝片可見腰椎生理曲度變直，第三腰椎橫突過長(zhǎng)和肥大。治療方法：⑴治療組：①患者取俯臥位，醫(yī)者先用滾法施術(shù)于腰臀部，配合腰后伸以及競(jìng)關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋活動(dòng)；②掌根按揉雙側(cè)腰紙肌，重點(diǎn)在腰三橫突處；③自上而下提拿同側(cè)下肢內(nèi)收肌部；④患者側(cè)臥位，患側(cè)向上。醫(yī)者用拇指

3、觸及到第三腰椎橫突部，與條索狀結(jié)節(jié)物做垂直方向的彈撥，配合掌根按揉。沿脊柱單側(cè)或雙側(cè)的腰肌部位，rtl輕到重，自上而下反復(fù)治療5?10分鐘，以透熱為度。以解除局部肌肉緊張，再用拇指在第3腰椎橫突處施以拇指彈撥法，力量應(yīng)柔和而有滲透力，市淺入深垂直彈撥患側(cè)軟組織硬結(jié)。以舒通經(jīng)絡(luò),松解粘連，活血止痛，但要避免粗暴手法，最后再配合揉法、擦法以減輕刺激感；⑤點(diǎn)按肝俞、大腸俞，腎俞，膀胱俞，阿是穴、腰眼、環(huán)跳、委中等穴，以酸脹為度，最后用魚肌直擦患側(cè)腰肌處，以透熱為度。隔日治療1次，5次1療程。⑵對(duì)照組：患者取俯臥位，醫(yī)者用掌揉法，滾法在患者

4、患側(cè)第三腰椎橫突部，沿脊柱單側(cè)或雙側(cè)的腰肌部位，由輕到重，自上而下反復(fù)治療5?10分鐘，以透熱為度。再配合揉法、擦法以減輕刺激感。并配合點(diǎn)按大腸俞，腎俞，腰眼等穴，以酸脹為度，最后用魚肌直擦患側(cè)腰肌處，以解除局部肌肉緊張。每天治療1次，10次1療程。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照參照國(guó)家中醫(yī)藥管理居1994年頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》〈sup〉[2]o①痊愈：疼痛消失，腰椎功能活動(dòng)回復(fù)正常。②顯效：疼痛明顯減輕，腰椎功能活動(dòng)稍受影響。③有效：疼痛吋輕吋重，功能活動(dòng)稍有好轉(zhuǎn)。④無效：經(jīng)治療1個(gè)療程后以上癥狀無改善。結(jié)果兩組療效比較：治

5、療組治愈率56.7%,總有效率96.67%；對(duì)照組治愈率26.7%,總有效率83.34%。治療組治愈率為及總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異（PV0.01）,說明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1。討論第三腰椎橫突綜合征是門診的常見病Z—，在治療上一般療程長(zhǎng),也較難以治愈，這是由于腰三橫突較其他腰椎橫突長(zhǎng)，且伸彎度最大，向外延伸最長(zhǎng)，位居5個(gè)腰椎中心，是腰椎前屈后伸、左右旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)樞紐，起到加強(qiáng)腰部穩(wěn)定和平衡的作用，但缺乏象其他腰椎橫突受肋骨和競(jìng)骨的保護(hù)，在腰部作屈伸旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，增加了橫突尖部摩擦損傷腰部軟組織的機(jī)

6、會(huì)，第三腰椎橫突與軟組織慢性摩擦損傷岀血、機(jī)化而發(fā)生粘連，使腰部作屈伸旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)第-:腰椎橫突被牽拉而不能自由活動(dòng)，引起腰部筋膜和紙棘肌的保護(hù)性痙攣疼痛。本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腰痛”范疇?！吨T病源候論》認(rèn)為“勞損于腎，動(dòng)傷經(jīng)絡(luò)，乂為風(fēng)寒所侵，血?dú)夂筒?，故腰痛也”?！毒霸廊珪f》“跌撲傷而腰痛者，此傷在筋骨，而血脈凝滯也”o由此可見，勞損傷腎、風(fēng)寒外侵、跌撲損傷是導(dǎo)致本病的主要原因，腎虛、寒邪凝滯、脈絡(luò)不通是導(dǎo)致腰部疼痛的主要病機(jī)。推拿手法配合指撥法，可以加快局部血液循環(huán)，提高局部組織痛閾，而指撥法可剝離粘連，修復(fù)受損組織，減輕局部刺激，以

7、共同達(dá)到舒筋活絡(luò)，活血散瘀，消腫止痛的冃的。推拿手法治療木病的冃的是消除創(chuàng)傷性炎癥和水腫，改善損傷部位的缺血缺氧狀況，促進(jìn)組織修復(fù)^[3]o手法治療分期辨證施法，早期治療宜溫和輕刺激，后期治療應(yīng)剝離強(qiáng)刺激。痛點(diǎn)彈撥以忍受為度，斜扳法要輕巧穩(wěn)妥，切勿暴力施術(shù)和強(qiáng)力扭轉(zhuǎn),避免加重病情和醫(yī)源性損傷。治愈后要堅(jiān)持腰背肌的背伸運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，減少腰部的屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，注意局部保暖，不可受寒。參考文獻(xiàn)1嚴(yán)陶?推拿學(xué)[M]?北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003:143-144.2國(guó)家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]?南京:南

8、京大學(xué)出版社,1994:203.3張俊龍?中醫(yī)特色療法[M]?北京:科學(xué)出版社,2004:507-509.表1兩組療效比較[例(%)]