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1、天水市第一人民醫(yī)院邵發(fā)林2010.11.21咳嗽變異性哮喘（CVA）－及早給予抗哮喘治療內(nèi)容超過30％的慢性咳嗽是咳嗽變異性哮喘(CVA)咳嗽變異性哮喘的本質(zhì)就是哮喘咳嗽變異性哮喘－應(yīng)及早給予抗炎治療中國高達33.3%的慢性咳嗽由咳嗽變異性哮喘所致劉國梁,林江濤.中華結(jié)核和呼吸雜志.2009;32(6):422-42522%20.3%24.4%33.3%05101520253035咳嗽變異性哮喘n=41鼻炎/鼻竇炎n=30胃食管返流性咳嗽n=25其他n=26慢性咳嗽病因頻率分布（%）n=123例次慢性咳嗽定義為>8周30%咳嗽變異性
2、哮喘患者可在數(shù)年內(nèi)進展為典型哮喘FujimuraM,Thorax.2003;58(1):14-18.咳嗽變異性哮喘的早期診斷、早期治療尤為重要咳嗽變異性哮喘典型哮喘30%37%間歇喘鳴咳嗽變異性哮喘咳嗽變異性哮喘咳嗽變異性哮喘占兒童慢性咳嗽的75%MakotoTodokoro，etal.AnnAllergyAsthmaImmunol.2003Jun;90(6):652-954%的咳嗽變異性哮喘患兒可進展至典型哮喘MakotoTodokoro，etal.AnnAllergyAsthmaImmunol.2003Jun;90(6):652
3、-975例咳嗽變異性哮喘患兒隨訪3年小結(jié)高達33.3%的成人慢性咳嗽由咳嗽變異性哮喘所致75%的兒童慢性咳嗽為咳嗽變異性哮喘30%的成人咳嗽變異性哮喘患者可在數(shù)年內(nèi)進展為典型哮喘，在兒童咳嗽變異性哮喘患者中，則高達54％內(nèi)容超過30％的慢性咳嗽是咳嗽變異性哮喘(CVA)咳嗽變異性哮喘的本質(zhì)就是哮喘咳嗽變異性哮喘－應(yīng)及早給予抗炎治療中國咳嗽的診斷與治療指南（2009版）——咳嗽變異性哮喘的定義及典型癥狀定義一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn),無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性典型癥狀刺激性干咳咳嗽通常比較劇烈，
4、夜間咳嗽為其重要特征感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽中華結(jié)核和呼吸雜志.2009;32(6):407-413中國咳嗽的診斷與治療指南（2009版）——咳嗽變異性哮喘診斷依據(jù)中華結(jié)核和呼吸雜志.2009;32(6):407-413診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性咳嗽，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽支氣管激發(fā)試驗陽性，或呼氣峰流速日間變異率>20%，或支氣管舒張試驗陽性支氣管舒張劑治療有效CVA的診斷與典型哮喘一致兒童支氣管哮喘診斷與防治指南： 咳嗽變異性哮喘診斷依據(jù)咳嗽持續(xù)>4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加重，以干咳為主臨床上無感染征象，或經(jīng)較
5、長時間抗生素治療無效抗哮喘藥物診斷性治療有效排除其他原因引起的慢性咳嗽支氣管激發(fā)試驗陽性和（或）PEF每日變異率（連續(xù)監(jiān)測1-2周）≥20%個人或一、二級親屬特應(yīng)性疾病史，或變應(yīng)原檢測陽性中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.中華兒科雜志2008;46(10):745-53.以上1-4項為診斷基本條件CVA的簡易診斷－2006年日本呼吸學(xué)會咳嗽指南咳嗽持續(xù)8周以上,不伴喘鳴和呼吸困難既往無喘息、呼吸困難等癥狀近8周內(nèi)無急性上呼吸道感染病史氣道反應(yīng)性增高支氣管舒張劑治療有效咳嗽敏感性正常胸部X線檢查無異常咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)需滿足所有的1
6、-7標(biāo)準(zhǔn)咳嗽變異性哮喘的簡化診斷標(biāo)準(zhǔn)需滿足第1和5條標(biāo)準(zhǔn)Respirology(2006)11(Suppl.4)S135–S186DiegoAD,etal.Allergy.2005;60:1407-1411.P>0.05咳嗽變異性哮喘氣道炎癥與典型哮喘相似CA：典型哮喘CVA：咳嗽變異性哮喘CVA組與CA組的炎癥介質(zhì)沒有統(tǒng)計學(xué)差異咳嗽變異性哮喘的氣道反應(yīng)性與典型哮喘相似NakajimaT,etal.AllergolInt,2006;55:149-155典型哮喘咳嗽變異性哮喘LogPD35Grs（單位）PD35Grs：呼吸傳導(dǎo)(Grs
7、)自基線下降35%時乙酰甲膽堿的累積劑量咳嗽變異性哮喘出現(xiàn)與典型哮喘相似的氣道重建NiimiA,etal.Lancet,2000;356:564–565健康對照組咳嗽變異性哮喘典型哮喘基底膜厚度（μm）小結(jié)咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘咳嗽變異性哮喘與典型哮喘有相似的氣道炎癥、氣道反應(yīng)性與氣道重塑內(nèi)容超過30%的慢性咳嗽是咳嗽變異性哮喘(CVA)咳嗽變異性哮喘的本質(zhì)就是哮喘咳嗽變異性哮喘－應(yīng)及早給予抗炎治療咳嗽變異性哮喘的治療原則MORICEAH,etal.Thorax(2006)61(Suppl.1):i1-124.Peter
8、V./Dicpinigaitis,et.Chest2006;129;75-79/中華醫(yī)學(xué)會.中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32:407-413/Respirology(2006)11(Suppl.4)S135–S136/EurResp
