剖宮產(chǎn)術(shù)后病人疼痛護(hù)理體會(huì)

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1、剖宮產(chǎn)術(shù)后病人疼痛護(hù)理體會(huì)吳萍甘肅省武威市天祝藏族自治縣藏醫(yī)院733200【摘要】目的：分享剖宮產(chǎn)術(shù)后病人疼痛護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：通過自身臨床經(jīng)驗(yàn)，自病人評(píng)估、監(jiān)測(cè)到護(hù)理系列之談。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛控制、減輕與護(hù)士的精心護(hù)理密切相關(guān)。【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；疼痛；護(hù)理[Abstractjobjectivetosharethepainnursingexperienceaftercesareansection.Methods:theclinicalexperience,self-assessment,monitoringt

2、othenursingseries.Conclusion:thepostoperativepaincontrolandreductionofcesareansectioniscloselyrelatedtothenursingcare.[Keywords]cesareansectionpainnursing【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A隨著社會(huì)群體保健意識(shí)的提高和審美觀點(diǎn)的提高，剖宮產(chǎn)術(shù)在臨床己是婦科的熱門。但剖宮產(chǎn)手術(shù)后疼痛是臨床很難解決、消除的難題。剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠的一種方法.剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛劇烈

3、，如處理不當(dāng)，不僅給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦，而且還可導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥.因此，控制或減輕疼痛是剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的重中之重.木文綜合相關(guān)資料和自己臨床經(jīng)驗(yàn)將剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理分享如下.1剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)后疼痛發(fā)生的基木原因手術(shù)導(dǎo)致術(shù)野部分組織損傷以及機(jī)體受到不可預(yù)見性、傷害性刺激，此類組織細(xì)胞會(huì)釋放大量的炎性致通物質(zhì)，如緩激肽、組織肽、白三烯、前列腺素、花生四烯酸等,這些物質(zhì)既可激活感受器，使之產(chǎn)生痛覺，也可造成中樞敏感化，使其對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)強(qiáng)度增加。因此，術(shù)后疼痛除手術(shù)切口對(duì)神經(jīng)末梢的機(jī)械性損傷引起傷害性感受外，

4、周圍和中樞祌經(jīng)系統(tǒng)敏感性改變也是引起手術(shù)后疼痛的主要原因。此外妊娠分娩致使催產(chǎn)素、前列腺素分泌較前增加，這些激素作用于子宮，引起持續(xù)而強(qiáng)烈的宮縮，造成子宮肌肉缺血缺氧，導(dǎo)致出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性劇痛，也是剖宮產(chǎn)手術(shù)后疼痛的常見原因。劇烈的疼痛可引起機(jī)體明顯的應(yīng)激反疲，使組織分解代謝加速，影響個(gè)體切口愈合；使血壓急劇升高，導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦并發(fā)子?jì)剐呐K病者發(fā)生急性心功能不全。因此，對(duì)術(shù)后疼痛的護(hù)理和處理非常重要。2術(shù)后疼痛評(píng)估的方法術(shù)后評(píng)估的方法很多，臨床各人采取個(gè)人慣，最重要的是對(duì)疼痛本質(zhì)的認(rèn)識(shí)、評(píng)估方法的正確

5、運(yùn)用，其中患者的自訴是對(duì)疼痛存在及其強(qiáng)度的最準(zhǔn)確的描述，護(hù)理人員根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)做好評(píng)估。2.1視覺模擬評(píng)分法（VAS）【1】選擇一把刻有0-10數(shù)字的標(biāo)尺，向產(chǎn)婦解釋，0代表不痛，10代表最痛，1分-3分代表輕度疼痛，4分-6分代表中度疼痛，7分-10分代表重度疼痛。讓患者選擇符合自己的數(shù)字。VAS能促使產(chǎn)婦參與對(duì)術(shù)后疼痛的評(píng)估和鎮(zhèn)痛方案的決策，是各種疼痛程度評(píng)分方法中最敏感的方法，常作為術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。2.2口述評(píng)定法根據(jù)WHO評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和患者臨床表現(xiàn)，將術(shù)后疼痛分為4級(jí)【2】：0級(jí)（無痛），患者咳嗽時(shí)

6、，切口無痛；1級(jí)（輕度），輕度可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干擾。咳嗽吋感到切U疼痛，但仍能奮效地進(jìn)行咳嗽；2級(jí)（中度），中度持續(xù)的疼痛，睡眠受到干擾，需用鎮(zhèn)痛藥；患者不敢咳嗽，但輕微的振動(dòng)會(huì)引起切口輕度、中度的疼痛；3級(jí)（重度），強(qiáng)烈持續(xù)的強(qiáng)烈疼痛，睡眠受到嚴(yán)重的干擾，需要鎮(zhèn)痛治療,此法奮利于護(hù)士較為準(zhǔn)確的判斷產(chǎn)婦疼痛程度，避免了因產(chǎn)婦性格、文化程度、價(jià)值觀、體格及認(rèn)知能力的不冋而影響對(duì)疼痛的評(píng)價(jià)產(chǎn)生的偏差。2.3癥狀監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、面色、表情、出汗情況等，間接了解疼痛程度。上述臨床表現(xiàn)不具備疼

7、痛的特異性，在疼痛強(qiáng)度評(píng)估中可作為參考指標(biāo)。2.4具體評(píng)估吋間評(píng)估是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的判斷過程，對(duì)于術(shù)后疼痛程度的判斷應(yīng)從術(shù)者冋到病房即刻進(jìn)行，以后根據(jù)疼痛發(fā)生的吋間、程度及鎮(zhèn)痛藥在機(jī)體內(nèi)代謝的特點(diǎn)，2-4小吋評(píng)估一次。在用藥30-60分鐘后(根據(jù)用量及給藥途徑)，對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估，據(jù)此調(diào)整治療方案，觀察患者反應(yīng)。3護(hù)理3.1更新知識(shí)隨著對(duì)術(shù)后疼痛基礎(chǔ)理論研究的深入，人們對(duì)術(shù)后疼痛的產(chǎn)生和處理冇了許多新的認(rèn)識(shí)。在臨床護(hù)理中，疼痛己成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，日益受到重視。據(jù)張玉萍[

8、4]調(diào)查，99.5%的患者認(rèn)為手術(shù)后都會(huì)疼痛，且害怕疼痛，92.0%的患者迫切需要術(shù)后鎮(zhèn)痛。因此護(hù)士必須具備對(duì)疼痛充分的評(píng)估能力及處理疼痛的專業(yè)知識(shí)。在評(píng)估過程中，綜合選用幾種評(píng)估方法，有利于相對(duì)準(zhǔn)確地評(píng)估。記錄疼痛評(píng)分種類、使用何種止痛藥、有無副作用以及病人對(duì)治療的反應(yīng)，以便恰當(dāng)?shù)厥褂面?zhèn)痛藥以及各種鎮(zhèn)痛療法。3.2超前和平衡鎮(zhèn)痛【5】在剖宮產(chǎn)術(shù)后，開通靜脈接患者自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)[