剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的護理

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1、剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的護理張蓮瓊(四川省甘孜藏族自治州康定縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科626000)【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)28-0316-01疼痛是臨床手術(shù)治療后患者常見的主要癥狀，常伴有不同程度的情緒活動，從而對機體產(chǎn)生一定的影響，同時也可因術(shù)后疼痛引起呼吸系統(tǒng)等并發(fā)癥。其中剖宮產(chǎn)術(shù)后孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的疼痛問題更為突出。孕產(chǎn)婦疼痛的因素常包括：術(shù)前的恐懼心理、緊張的情緒、術(shù)中麻醉的效果、手術(shù)創(chuàng)傷的大小，這些因素都可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦痛閾降低，增加術(shù)后疼痛。創(chuàng)傷產(chǎn)生的致痛因子、

2、正常的宮縮及縮宮素的應(yīng)用均是直接產(chǎn)生術(shù)后疼痛的因素。另外手術(shù)木身的效果直接影響患者的心理狀態(tài)，也在不同程度上影響術(shù)后的疼痛乃至術(shù)后機體的恢復(fù)狀況。因此對孕產(chǎn)婦疼痛的治療及護理尤為重要，下面淺談一些體會：一、常規(guī)護理1.1術(shù)前正確有效的心理疏導(dǎo)，使孕婦認(rèn)識、接受、積極配合手術(shù)，消除其恐懼、緊張的情緒，以積極的態(tài)度接受手術(shù)；1.2術(shù)前進行有效而安全的麻醉，使孕婦手術(shù)過程中的疼痛降低到最低限度；1.3術(shù)中盡力減少手術(shù)的創(chuàng)面，以減輕術(shù)后疼痛；1.4術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征及祌志、意識變化：病人回病房后立即測體溫、脈搏、呼

3、吸、血壓,并注意保暖。腹部切口壓沙袋8小時后取下。保持保留尿管通暢并妥善固定于床旁，觀察尿液性狀、顏色及尿量。一般留置導(dǎo)尿24—48小時，特殊情況可延期拔管，拔管后鼓勵患者自行排尿。1.5做好產(chǎn)婦的乳房.會陰及皮膚護理：術(shù)后保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生墊,內(nèi)衣褲。保持乳房清潔，每次哺乳前用溫水清洗乳頭，乳汁分泌過多時，嬰兒不能吸浄，可將多余的乳汁擠出，以促進乳汁分泌，如乳房脹痛可協(xié)助產(chǎn)婦按摩乳房并熱敷。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期身體虛弱，容易出汗，應(yīng)勤換衣被，勤換一次性消毒會陰墊。護士應(yīng)加強健康宣教，協(xié)助術(shù)后患者翻身及采取側(cè)臥位

4、，從而避免局部組織長期受壓而發(fā)生壓瘡。1.6飲食護理剖宮產(chǎn)術(shù)后，因麻醉藥效尚存仍主張術(shù)后禁飲禁食6—8小時，以后根據(jù)情況可進流質(zhì)飲食，如米湯、雞湯等，肛門未排氣前忌食產(chǎn)氣食物、如牛奶、豆?jié){。等胃腸功能恢復(fù)后可給予半流質(zhì)飲食或恢復(fù)普食。二、身心護理2.1為產(chǎn)婦提供一個安靜、舒適、空氣新鮮、溫濕度適宜的休息環(huán)境；減少探視。2.2幫助病人采取舒適臥位，術(shù)后鼓勵產(chǎn)婦早下床活動，早下床活動可促進子宮復(fù)舊，利于傷口愈合；促進腸蠕動，防止腸粘連。同時應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦咳嗽排痰，有利于肺擴張和分泌物排出。協(xié)助哺乳及照顧嬰兒，減少產(chǎn)婦

5、的后顧之憂。2.3向患者講述術(shù)后疼痛的機理，指導(dǎo)病人自我評估疼痛的級別和處理方法。2.4積極進行產(chǎn)后宣教，安慰患者，消除病人緊張情緒和顧慮，使產(chǎn)婦身心處于良好狀態(tài)。三、疼痛的護理注意觀察患者的情緒變化，詢問產(chǎn)婦疼痛情況和規(guī)律，及吋與醫(yī)生溝通給予及吋有效的止痛措施。輕度疼痛可通過播放音樂、與產(chǎn)婦聊天等方法分散蘇注意力；重者可采用熱敷或按摩。疼痛劇烈者可給予止痛藥。指導(dǎo)病人進行冇效咳嗽，翻身時指導(dǎo)患者用雙手掌輕輕按壓切U兩側(cè)，以免過度牽拉傷U引起疼痛。四、觀察宮縮及流血情況密切觀察子宮收縮及陰道流血情況，如冇異常

6、及時通知醫(yī)生。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮底一般位于臍水平或臍下，應(yīng)經(jīng)常檢查子宮恢復(fù)情況，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦宮底至臍或高出臍部，則疑為子宮出血或者膀胱過度充盈影響子宮收縮，要主動查找原因，并給予處理。處理時可給予按摩子宮.應(yīng)用宮縮劑.止血劑等對癥處理，以防子宮收縮乏力導(dǎo)致陰道流血。五、健康宣教囑產(chǎn)婦加強營養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的好處，鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)嬰兒，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，保證產(chǎn)婦和嬰兒的健康。產(chǎn)后6—8周進行產(chǎn)后復(fù)查，產(chǎn)褥期禁止性生活，產(chǎn)后6周以后應(yīng)注意采取避孕措施。