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1、剖宮產(chǎn)術后疼痛護理干預摘要：目的：探討護理干預對剖宮產(chǎn)術后疼痛緩解的效果及臨床價值。方法：將456例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為觀察組（228例）和對照組（228例），對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予針對性護理干預措施（疼痛教育、心理護理、疼痛護理等方法）。結果：觀察組術后24h的WHO疼痛分級程度評分明顯低于對照組（P0.05），具有可比性。1.2護理方法：對照組產(chǎn)婦按照常規(guī)剖宮產(chǎn)術后護理方法進行護理，常規(guī)護理：生命體征的變化是護士觀察病情及評估疼痛的重要依據(jù)，術后應嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓和血氧飽和度的變化，每
2、30分鐘測量一次并記錄，同時應觀察局部手術切口的情況，肌肉的緊張度、面部表情、掌心出汗等間接評估疼痛的程度，并及時記錄。加強巡視，了解鎮(zhèn)痛泵的使用情況及鎮(zhèn)痛效果，穿衣及活動時應注意保護導管，避免發(fā)生扭曲、堵塞等情況，若發(fā)現(xiàn)異常時，應及時查找原因，進行處理，并在護理中注意觀察穿刺點有無滲血、滲液、紅腫等情況。觀察組產(chǎn)婦則給予有針對性的護理干預措施，具體如下：①疼痛教育：在術前做好圍手術期病人的教育，讓病人對術后疼痛是一種正常生理反應，以消除對疼痛的恐懼、焦慮和無助感；教育產(chǎn)婦“鎮(zhèn)痛”與“無痛”的區(qū)別，術后的鎮(zhèn)痛是對手術切口的鎮(zhèn)痛，
3、而對于子宮的收縮痛作用不明顯，而且有可能出現(xiàn)的不良反應，讓產(chǎn)婦走出“鎮(zhèn)痛就是無痛”的誤區(qū)，降低產(chǎn)婦的應激反應，減少術后并發(fā)癥。②心理護理：手術前護士應與患者多溝通交流，雙方建立信任感。從而了解患者的基本情況、有無住院經(jīng)歷、對于剖宮產(chǎn)的了解、對于術后的生理反應可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及患者目前的心里狀況。在此基礎上針對患者的心理問題及存在的疑問，進行疏導和一一解答。術后護士應幫助患者正確面對手術所造成的疼痛，緩解不良情緒，確保產(chǎn)婦順利恢復及胎兒的健康成長。③疼痛護理：產(chǎn)婦術后回到病房后取去枕平臥位6h左右，待6h后可取頭墊枕頭平臥位，術
4、后第2天可指導產(chǎn)婦取自由體位，以增加其舒適度［4］?；颊咴诳人缘臅r候，指導其按壓切口兩側，避免切口裂開；還可以使用其他非藥物的方法，如播放柔美舒適的音樂、按摩等，轉移患者注意力，減輕痛疼感［5］。遵醫(yī)囑適當服用止痛藥物。④提供良好環(huán)境［5］:保持病室環(huán)境清潔、安靜、空氣新鮮、光線柔和，避免各種儀器的聲音干擾。盡量集中訓練，準確地完成各種護理操作讓產(chǎn)婦有信任感、依賴感、安全感，并以親切的語言、和藹的態(tài)度了解產(chǎn)婦的心理需求，幫助產(chǎn)婦放松，緩解疼痛。扶助產(chǎn)婦下床活動協(xié)助哺乳和照顧嬰兒，盡量減少探視，避免不良刺激；嚴密觀測病情，注意包扎
5、松緊度、血運情況、傷口有無滲出、出血及感染跡象；對任何可能會引起疼痛的處理都應告訴患者，讓其有思想準備。1.3觀察指標：觀察兩組患者疼痛程度、排氣時間、下床時間、睡眠情況及住院天數(shù)情況，并進行對比分析。1.4療效判定標準：根據(jù)WHO疼痛分級標準［6］，將術后疼痛分為4級，0級（無痛）；I級（輕度疼痛），平臥時無疼痛，翻身或咳嗽時輕度疼痛，能忍受，睡眠不受影響；II級（中度疼痛），靜臥時疼痛，翻身或咳嗽時切口疼痛加重，睡眠受到干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥：III級（重度），靜臥時持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠受到嚴重的干擾，不能忍受，需要用鎮(zhèn)痛藥。0
6、級為顯效，I級為有效，II級?III級為無效。觀察術后24h患者疼痛程度并作記錄。1.5計學處理：本次研究所得數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件統(tǒng)計包進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用（x土s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P0.05）;觀察組平均下床時間明顯早于對照組，24h睡眠時間明顯長于對照組，住院天數(shù)明顯短于對照組組間比較有顯著差異（P
