耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌課件_1

《耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌課件_1》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌MRSAMethicillinResistantStaphylococcusAureus范紅黨華偉四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床微生物試驗室Case1反復(fù)咳嗽，咳痰10余年，再發(fā)伴胸悶、大汗淋漓40天;因“慢支、肺氣腫并雙下肺感染＋急性左心衰”入院治療;血RT:WBC:9.0X109/LN:0.80L:0.15;痰細(xì)/真菌培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌（+），大腸桿菌（+），肺炎克雷伯菌（+）,鮑曼/溶血不動桿菌（+）;白色念珠菌（+）;入院前已使用了阿莫西林－克拉維甲酸，引發(fā)黑便，新喹諾酮類和四代頭孢菌素，總療程約40天。用氟康唑片6天。入院左氧氟沙星0.2

2、ivdripqd7天，后改加替沙星0.2mgivdripqd9天，未見肺部炎癥好轉(zhuǎn)，加用阿齊霉素0.5ivdripqd7天后肺部羅音有所好轉(zhuǎn)，比原來明顯減少，但是仍然在雙下肺后部可以聽到羅音，同時患者出現(xiàn)腹瀉;查大便RT＋OB，未見偽膜，OB（－），未見WBC,未見RBC，真菌＋/－;痰細(xì)/真菌培養(yǎng):金黃色葡萄球菌（+）;大便細(xì)/真菌培養(yǎng):金黃色葡萄球菌（+）；先后使用阿貝卡星、頭孢唑啉、泰能等不同種類抗生素；痰細(xì)/真菌培養(yǎng):金黃色葡萄球菌（+）;大便細(xì)/真菌培養(yǎng):金黃色葡萄球菌（+）；病人出現(xiàn)菌血癥、高燒、終因呼吸衰竭死亡。http://www.365heart.

3、com/bbs_lead/Announce/announce.asp?BoardID=73&ID四川大學(xué)華西醫(yī)院2006年第一季度臨床常見病原菌耐藥分析實驗醫(yī)學(xué)科微生物實驗室我院實驗醫(yī)學(xué)科臨床微生物實驗室2006年第一季度常見病原菌按檢出菌株數(shù)排列，前8位分別是大腸埃希菌（281株）、金黃色葡萄球菌（231株）、綠膿假單孢菌（170株）、鮑曼/溶血不動桿菌（175菌）、肺炎克雷伯菌（108株）、表皮葡萄球菌（77株）、陰溝腸桿菌（64株）、嗜麥芽窄食黃單孢菌（73株）。超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）：大腸埃希菌122/281（43.42）肺炎克雷伯菌41/108(3

4、7.96%)產(chǎn)酸克雷伯菌3/19(15.80%)耐甲氧西林的金黃色葡萄球（MRSA）199/231（86.15%）耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）63/77（81.82%）表II常見革蘭陽性球菌的耐藥情況細(xì)菌抗生素金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌糞腸球菌屎腸球菌阿莫西林/棒酸181/240（75.42%）55/55（100.00%）克拉霉素203/231（87.88%）59/67（88.06%）克林霉素224/276（81.16%）44/76（57.89%）頭孢噻吩178/231（77.06%）54/54（100.00%）頭孢噻肟179/231（77.49%）54/5

5、4（100.00%）頭孢唑啉202/285（70.88%）63/64（98.44%）環(huán)丙沙星183/241（75.93%）44/68（63.06%）7/21（33.33%）28/29（96.55%）紅霉素250/285（87.72%）69/77（89.61%）18/24（75.00%）34/36（94.44%）慶大霉素225/282（16.09%）51/77（66.23%）亞胺培南181/241（75.10%）55/55（100.00%）苯唑青霉素199/282（70.57%）63/74（85.14%）利福平193/283（68.20%）21/77（27.27%）1

6、1/24（45.83%）24/36（66.67%）復(fù)方新諾明17/284（5.99%）59/76（77.63%）四環(huán)素220/283（77.74%）43/77（55.84%）19/25（76.00%）6/36（16.67%）萬古霉素0/285（0.00%）0/77（0.00%）2/25（8.00%）1/35（2..86%）青霉素2/22（9.09%）28/30（93.33%）氨芐青霉素1/25（4.00%）34/36（94.44%）【注：分母為檢出菌株數(shù)，分子為耐藥株數(shù)，%為耐藥率?！砍Ｒ姼锾m陽性球菌的耐藥情況（四川大學(xué)華西醫(yī)院2006年第一季度）主要內(nèi)容一，MRS

7、A生物學(xué)特性耐藥機理分型及檢測流行狀況治療和預(yù)防二，CA-MRSA/HA-MRSA三，討論流行病學(xué)致病性耐藥機制抗生素選擇青霉素（1940s）金黃色葡萄球菌引起的感染性疾病受到較大的控制產(chǎn)青霉素酶，能水解β-內(nèi)酰胺環(huán)，表現(xiàn)為對青霉素的耐藥耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林(methicillin)時隔兩年，英國的Jevons就首次發(fā)現(xiàn)了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicillinresistanStaphylococcusaureus,MRSA),MRSA一、MRSA：生物學(xué)特性：(1),營養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長良好，需氧或兼性厭氧