自由體位分娩在第二產(chǎn)程中的應(yīng)用探討

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1、自由體位分娩在第二產(chǎn)程中的應(yīng)用探討付麗文陳小紅葉清花(福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院婦產(chǎn)科福建龍巖364000)【摘要】目的：探討自由體位分娩在第二產(chǎn)程中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2013年1月至12月懷孕37?42周經(jīng)陰道頭位分娩的初孕婦386例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的膀胱截石位，試驗(yàn)組采用自由體位,分析比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、分娩時(shí)間、產(chǎn)后山血、新生兒窒息和宮頸撕裂等情況。結(jié)果.?自由體位在促進(jìn)產(chǎn)婦順產(chǎn)、縮短第二產(chǎn)程時(shí)間、降低新生兒窒息率、減少產(chǎn)后出血量、減低宮頸撕裂率方面均有明顯效果。結(jié)論：自由體位分娩方式以母嬰為主體，符合產(chǎn)婦意愿，產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中輕松、舒適，體

2、力充沛，有利于產(chǎn)程進(jìn)展、自然分娩?！娟P(guān)鍵詞】自由體位分娩第二產(chǎn)程【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)20-0246-02隨著婦產(chǎn)科學(xué)的不斷進(jìn)步，產(chǎn)婦分娩的體位也發(fā)生了不斷的變化，由最初的平臥位，發(fā)展到現(xiàn)在的膀胱結(jié)石位、坐位/半坐位、蹲位、雙膝位、手膝位/蹲伏位、側(cè)臥位、俯臥位和自由體位等［1］?，F(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究證明，產(chǎn)婦分娩體位的選擇與其第二產(chǎn)程進(jìn)展、母嬰健康關(guān)系密切，合適的分娩體位能增加產(chǎn)婦舒適度，減少產(chǎn)婦痛苦，還能降低剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率及新生兒窒息，提高分娩質(zhì)量［2］。自由分娩體位是近年來(lái)國(guó)際上新采用的產(chǎn)婦分娩體位，其特點(diǎn)是產(chǎn)婦分娩時(shí)能按照

3、自己的意愿自由選擇坐、立、臥、跪、趴、蹲等姿勢(shì)進(jìn)行分娩［3］。自由體位減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，提高了產(chǎn)婦的身體自我控制意識(shí)，身心放松、情緒穩(wěn)定能有效地促進(jìn)自然分娩、順利分娩［4］。為進(jìn)一步探討自由體位分娩對(duì)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的影響，將我院2013年1月至12月懷孕37?42周經(jīng)陰道頭位分娩的初孕婦386例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的膀胱截石位，試驗(yàn)組采用自由體位，分析比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、分娩吋間、產(chǎn)后出血、新生兒窒總和宮頸撕裂等情況，為產(chǎn)婦第二產(chǎn)程選擇合適的體位提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果整理報(bào)告如下。1.臨床資料與方法1.1一般資料2013年1月?12月我院收治懷孕37?42

4、周經(jīng)陰道頭位分娩的初孕婦386例。其中，年齡22?35歲，平均28±1.6歲；均為單胎，頭位，產(chǎn)婦骨盆內(nèi)外測(cè)量無(wú)異常，無(wú)內(nèi)、外科疾病和產(chǎn)科并發(fā)癥，胎兒情況正常，體重2500g?4000g。對(duì)照組、試驗(yàn)組兩組產(chǎn)婦年齡、體重、身高、文化、孕周、胎兒體重等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法在產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后，對(duì)照組采用膀胱截石位，產(chǎn)婦平躺在產(chǎn)床上，使用架退。試驗(yàn)組按照產(chǎn)婦意愿，選擇產(chǎn)婦自己認(rèn)為舒適的坐、立、臥、跪、趴、蹲等姿勢(shì)進(jìn)行分娩，記錄產(chǎn)婦分娩方式、分娩吋間、產(chǎn)后2h出血量、新生兒窒息、宮頸撕裂等情況［5］。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS

5、16.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2.結(jié)果表1兩組的分娩指標(biāo)比較兩組產(chǎn)婦分娩后，結(jié)果見(jiàn)表1所示，結(jié)果表明：試驗(yàn)組按照產(chǎn)婦意愿采用自由體位，其陰道分娩順產(chǎn)例數(shù)要顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，差異顯著；試驗(yàn)組的分娩吋間、產(chǎn)后2h出血量、新生兒窒息例數(shù)均顯著少于對(duì)照組(P<0.05)；雖然兩組的宮頸撕裂例數(shù)差異不顯著(P>0.05),但試驗(yàn)組表現(xiàn)出的效果也要優(yōu)于對(duì)照組。3.討論順產(chǎn)無(wú)論是對(duì)產(chǎn)婦還是新生兒來(lái)說(shuō)，都是最好的分娩方式，第二產(chǎn)程對(duì)產(chǎn)婦順產(chǎn)影響最大，是直接決定著產(chǎn)婦是否能順產(chǎn)的關(guān)鍵，而分娩體位在第二產(chǎn)程中占著重要的地位［6］，而

6、傳統(tǒng)的膀胱截石位不利于胎兒的順利娩出，特別是對(duì)恥骨弓低的產(chǎn)婦容易造成胎頭下降困難，產(chǎn)程延長(zhǎng)，造成胎兒窘迫和新生兒窒息［7】。自由體位分娩能按照產(chǎn)婦的意愿，選擇自己喜歡、舒適的體位，促進(jìn)了產(chǎn)婦自由活動(dòng)，提高了產(chǎn)婦對(duì)身體自我控制意識(shí)，能充分發(fā)揮產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性，使其身心放松、情緒穩(wěn)定，順利分娩［8】。試驗(yàn)結(jié)果表明，自由體位在促進(jìn)產(chǎn)婦順產(chǎn)、縮短第二產(chǎn)程吋間、降低新生兒窒息率、減少產(chǎn)后出血量、減低宮頸撕裂率方面均有明顯效果?？傊?，自由體位分娩方式以母嬰為主體，符合產(chǎn)婦意愿，產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中輕松、舒適，體力充沛，有利于產(chǎn)程進(jìn)展、自然分娩。自由體位轉(zhuǎn)變了分娩模式，并能促進(jìn)產(chǎn)婦主動(dòng)參與產(chǎn)吋服務(wù)，減少了

7、醫(yī)源性干預(yù)，為發(fā)展產(chǎn)吋個(gè)性化護(hù)理服務(wù)方面的研宄奠定了基礎(chǔ)，是一種值得推廣的、有用的、應(yīng)鼓勵(lì)使用的第二產(chǎn)程采用體位。參考文獻(xiàn)［1］張依妮，郭洪花.不同分娩體位在第二產(chǎn)程應(yīng)用的研究進(jìn)展［」］.中華護(hù)理雜志，2013，49(3)：281-283.［2］聶津，解素勇.產(chǎn)程中不同分娩體位對(duì)分娩效果的影響［』］.醫(yī)學(xué)研究與教育，2012，29(5)：65-68.［3】李玉潔.自由體位在第一、第二產(chǎn)程中的應(yīng)用及觀察［』］.中外健康文摘,2011,8(44)：