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《ct引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流治療深部腹腔膿腫44例體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流治療深部腹腔膿腫44例體會(huì)1.江蘇省射陽縣人民醫(yī)院CT室224300；2.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科210029【摘要】目的：探討CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流治療深部腹腔膿腫的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨訪并回顧分析44例接受豬尾巴導(dǎo)管植入引流治療的深部腹腔膿腫病例。結(jié)果：44例腹腔膿腫均獲成功穿刺。共引流膿腔52個(gè)，其中采用細(xì)針穿刺經(jīng)導(dǎo)絲引入豬尾巴導(dǎo)管法(seldinger法)11個(gè)；采用豬尾巴套管直接穿刺法41例。2例因其他原因死亡，2例多房膿腫引流后外科手術(shù)治療，其余40例治愈，治愈率達(dá)90.91%。并發(fā)癥5例，發(fā)生率11.36%，其中
2、出血1例，術(shù)后疼痛2例，導(dǎo)管滑脫2例。結(jié)論：CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療深部腹腔膿腫，是值得推廣的介入微創(chuàng)技術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】：深部腹腔膿腫；經(jīng)皮穿刺膿腫引流；CT導(dǎo)向引流[Abstract]Objective：ToinvestigatetheclinicalvalueoftheCT-guidedpercutaneousdrainage(PAD)totreatthedeepintra-abdominalabscess.Methods：44patientswithdeepabdominalabscesseswerefollowedupwhohadunderwentPA
3、DtreatmentbetweenJanuary2014andJune2014，andretrospectiveanalysistheeffectivenessandsafetyofPAD.Results:AllprocedureswereperformedsuccessfullyunderlocalanesthesiaandCTguidance.Pigtaildrainagecatheterswereplacedin52abscesscavitiesof44casesusingthedirectpuncturemethodorSeldingertechn
4、ique.Successwasdefinedascompleteresolutionoftheintra-abdominalabscessin40cases.2patientsdiedbecauseofothercomplications，2patientswithmultilocularabscessreceivedopensurgicaldrainageafterPAD.ThesuccessrateofPADwas90.91%(n=44).PAD-relatedcomplicationswereseenin5patients(11.36%),withb
5、leedingin1case,postoperativepainin2cases，catheterslippagein2cases.Conclusion：CTguidedPADtotreatthedeepabdominalabscessisencouragedasaneffective，safeandminimallyinvasiveinterventionalradiologicaltechnique.[Keywords]：Deepintra-abdominalabscess，Percutaneousabscessdrainage，CT-guideddr
6、ainage腹腔膿腫是腹腔間隙細(xì)菌感染后，局部組織壞死液化形成的膿腔。隨著介入技術(shù)的發(fā)展，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流已越來越多地用于臨床，使許多腹腔膿腫患者，通過微創(chuàng)的介入手術(shù)，加上有效的抗炎、支持治療獲得痊愈，避免了一些不必要的開腹引流，減輕了患者的痛苦。但深部腹腔膿腫穿刺易損傷腸管、血管、膽管等，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，仍是穿刺治療的難點(diǎn)。本文冋顧2014年1月-2014年6月期間，在南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮抽吸及置管引流的44例腹腔深部膿腫病例，旨在總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，探討穿刺技巧，減少手術(shù)并發(fā)癥，提高其臨床應(yīng)用價(jià)值。1.資料與方法1.1一般資料44位
7、患者中，男21例，女23例，年齡17歲?82歲，平均年齡52歲。44例腹腔膿腫，其中繼發(fā)于胃及賁門手術(shù)6例，肝膽手術(shù)及脾切除8例（2例合并膽瘺），胰十二指腸手術(shù)6例，急性胰腺炎6例，婦科及產(chǎn)科手術(shù)7例，結(jié)腸癌術(shù)后1例，小腸克羅恩1例，蘭尾炎伴穿孔及膿腫形成3例，尿毒癥1例，外傷性十二指腸瘺1例，白血病1例，敗血癥1例，原發(fā)性腹膜炎2例。有7例顯示多處或多房病灶。44例52個(gè)病灶均離腹壁5cm以上，緊鄰腹腔臟器或大血管等重要結(jié)構(gòu)，其中膈下2處，盆腔膿腫10處，肝門及胰腺周圍23例，腸間膿腫17例。所冇病例隨訪2個(gè)月以上。1.2設(shè)備與材料西門子公司16排螺旋C
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