胸部檢查(胸廓和肺)

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1、胸部檢查重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李永安不解決橋和船的問(wèn)題，過(guò)河就成了一句空話望、觸、叩、聽(tīng)胸廓、肺、心臟胸廓：對(duì)稱(chēng)，前后徑相等（正常）肺:望：呼吸：胸、腹聯(lián)合呼吸頻率：12-20次/分>24次/分呼吸過(guò)速<12次/分呼吸過(guò)緩節(jié)律：規(guī)則異常：潮式呼吸，間停呼吸（畢歐氏呼吸），嘆氣樣呼吸觸：胸廓的擴(kuò)張度：手法，前胸，后胸語(yǔ)音震顫：手法，順序胸膜摩擦音：部位：腋中線第5、6肋間可觸及氣管：有否偏斜叩順序：從上到下，從前胸到側(cè)胸，最后背部，都是從外向內(nèi)。手法：輕重一致，有節(jié)律感，對(duì)稱(chēng)叩目的：腋下界兩側(cè)鎖骨中線，腋中線，肩

2、胛線肺下界：一般用肩胛線平靜，深吸氣，移動(dòng)6-8CM正常前胸濁音區(qū)：肝，心臟鼓音區(qū)：右下胸6-9肋間異常：叩濁：一側(cè)或雙側(cè)，肺實(shí)變，胸腔積液，大葉性肺炎。過(guò)清音：肺氣胸，氣胸。聽(tīng)診：模型胸件順序：肺尖開(kāi)始，自上而下，前胸，側(cè)胸，最后背部手法：每處聽(tīng)1-2個(gè)呼吸周期；對(duì)稱(chēng)部位對(duì)照。內(nèi)容：（聽(tīng)什么）支氣管呼吸音：喉部，胸骨上窩，背部6-7椎孔節(jié)第1、2胸椎附近?！癏a”音肺泡呼吸音：整個(gè)肺部，“Fu”音支氣管肺泡呼吸音：混合音。胸骨兩側(cè)1、2肋間肩胛間且第3、4胸椎水平及右肺尖異常：呼吸音減弱，雙側(cè)或一側(cè)。一側(cè)最有意

3、義：胸水，氣胸，肺不張異常支氣管呼吸音：在不應(yīng)出現(xiàn)的部位出現(xiàn)支氣管呼吸音：肺炎，壓迫性肺不張，胸腔，大量心包積液，氣胸的對(duì)側(cè)啰音A濕啰音：宛如水煮沸時(shí)冒泡音分類(lèi)：粗濕啰音：大水泡音，肺結(jié)核空洞部位。支擴(kuò)中濕啰音：中水泡音，支氣管炎癥，支氣管肺炎細(xì)濕啰音：小水泡音支氣管炎，心衰肺淤血捻發(fā)音，宛如捻搓一束頭發(fā)時(shí)的聲音，肺淤血。肺炎早期，正常老年人或長(zhǎng)期臥床者，一般無(wú)臨床意義。B干啰音機(jī)制：過(guò)氣道的或阻塞，空氣吸入或呼出的。炎癥，支氣管痙攣胸膜摩擦音：隨呼吸出現(xiàn)的沙沙音，踏雪或握雪時(shí)的聲音最佳聽(tīng)診部位：前下側(cè)胸壁