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《比較胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)治療食管癌的近期療效》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、比較胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)治療食管癌的近期療效【摘要】H的探討比較胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)治療食管癌的近期療效。方法88例食管癌患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組44例。對照組實(shí)施常規(guī)開胸手術(shù)治療，觀察組實(shí)施胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療。觀察兩組的肺部并發(fā)癥發(fā)牛.率，同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析患者對手術(shù)治療的滿意度。結(jié)果觀察組患者有7例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為15.9%;對照組右19例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為43.2%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對
2、手術(shù)治療滿意度（97.7%）顯著高于對照組（68.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的臨床治療效果比常規(guī)開胸手術(shù)治療食管癌的效果好，值得臨床應(yīng)用推廣。本文采集自網(wǎng)絡(luò)，本站發(fā)布的論文均是優(yōu)質(zhì)論文，供學(xué)習(xí)和研究使用，文中立場與本網(wǎng)站無關(guān)，版權(quán)和著作權(quán)歸原作者所有，如有不愿意被轉(zhuǎn)載的情況，請通知我們刪除已轉(zhuǎn)載的信息，如果需要分享，請保留本段說明。【關(guān)鍵詞】食管癌；胸腔鏡；腹腔鏡；聯(lián)合手術(shù)；常規(guī)開胸手術(shù)DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.031食管癌是常見惡性消
3、化道腫瘤，常發(fā)于中老年群體，給患者的生命健康帶來嚴(yán)重威脅。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，我國的手術(shù)治療領(lǐng)域取得了重大成就［1］。隨著科技的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的運(yùn)用日益廣泛，對食管癌患者采取胸、腹腔鏡輔助下微創(chuàng)食管全切除術(shù)的運(yùn)用逐漸占領(lǐng)重要地位［2］。本研究主要是通過對比胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)治療食管癌的治療效果，觀察患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行探討分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年10月?2016年10月本院進(jìn)行治療的88例食管癌患者作為研究對象，其中女19例，男69例，年齡
4、27?66歲。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組44例。1.2方法兩組患者均采用雙腔氣管插管復(fù)合全身麻醉，左側(cè)肺通氣，術(shù)前輔助檢查項(xiàng)S均相同。對照組實(shí)施常規(guī)開胸手術(shù)治療，患者采取左側(cè)臥位，經(jīng)過右胸第5肋間做長約25cm切門，進(jìn)入胸腔，完成胸部手術(shù)；接著采用平臥位，經(jīng)腹旁正中做長約15cm切口，完成腹部手術(shù)。觀察組實(shí)施胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，患者先采用左側(cè)臥位，完成胸腔鏡下食管的游離及縱隔淋巴結(jié)清掃；再改成頭高腳低的平臥位，在腹腔鏡下完成游離及腹部淋巴結(jié)清掃。在左側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)做長約5cm切門，游離并離斷頸段食管；再在劍突下
5、做長約4cm切口，拉出食管及胃，切除食管及胃小彎；切除食管及胃小彎，將殘胃制作為管狀胃，在管狀胃的最高點(diǎn)處縫線，通過縱隔食管床拉到左頸進(jìn)行胃食管手工吻合或者機(jī)械吻合。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組的肺部并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)采用本院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（X-土s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者有7例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為15.9%;對照組有19例發(fā)生術(shù)后并發(fā)
6、癥，發(fā)生率為43.2%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。觀察組43例患者對手術(shù)治療滿意，滿意度為97.7%;對照組30例患者對手術(shù)治療滿意，滿意度為68.2%，觀察組患者對手術(shù)治療滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論食管癌是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，屬于惡性腫瘤［3］。目前，臨床常用的治療方法是通過常規(guī)的開胸手術(shù)切除治療，該方法屬于傳統(tǒng)的手術(shù)治療法［4］。常規(guī)開胸手術(shù)后，創(chuàng)面較大，術(shù)后疼痛及并發(fā)癥發(fā)生率較高，并且由于創(chuàng)傷面較大，術(shù)后感染率大［5］。因此，
7、尋找一種高效、低感染的手術(shù)切除方法迫在眉睫。胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有以下特點(diǎn)［6-9］:傷門創(chuàng)面較小、失血少、傷門恢復(fù)較快、術(shù)后組織完整性較強(qiáng)等。但是將胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)應(yīng)用與食管癌要克服其操作復(fù)雜的難題，本文通過對比分析胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)與常規(guī)幵胸手術(shù)的治療效果，探討胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)切除食管癌的治療效果。胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)切除食管癌的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：①切口設(shè)計(jì)。0前，在我國對胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)切除食管癌并沒有統(tǒng)一的切門設(shè)計(jì)，研究報(bào)道，術(shù)中患者取左側(cè)130°俯臥位，主刀醫(yī)生站位于患者的左側(cè)，在
8、患者右側(cè)第7肋腋中線切1.2cm口做胸腔鏡孔置入Trocar及胸腔鏡，第4肋間腋中線切0.6cmU作主操作孔，取第5肋間腋后線切0.6cm口為主刀輔助操作孔，取第9肋間腋后線切1.2cm口為助手輔助操作孔，此時(shí)暴露食管最充分，操作最為方便［4］;②腹部腹腔鏡操作注意事項(xiàng)。為了減少吻合門痿發(fā)
