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1、咽部疾病咽的解剖共分三部分：鼻咽、口咽、喉咽（顱底、硬腭、舌骨、環(huán)狀軟骨下緣）咽的分部口咽部咽的淋巴組織咽淋巴環(huán)：咽粘膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織呈環(huán)狀排列，稱為咽淋巴環(huán)。分為內(nèi)環(huán)與外環(huán)。內(nèi)環(huán)：主要由咽扁桃體（腺樣體)、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。外環(huán)：主要由咽后淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié),頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等組成。咽淋巴環(huán)正常扁桃體咽的生理學(xué)1免疫功能：咽粘膜下淋巴組織豐富，對侵入機體的有害物質(zhì)具有積極的防御作用。2消化及呼吸的共同通道。急性咽炎acutepharyngitis是
2、咽粘膜、粘膜下組織及其淋巴組織的急性炎癥，常為上呼吸道感染的一部分?？蓡为毎l(fā)生，亦可繼發(fā)于急性鼻炎或與急性扁桃體炎同時發(fā)生。多發(fā)生于秋冬及冬春之交，具有傳染性。病因1病毒感染:柯薩奇病毒（Coxsackievirus）、腺病毒、副流感病毒多見；鼻病毒及流感病毒次之，經(jīng)飛沫和親密接觸而傳染 2細(xì)菌感染:以鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌為主，其中以A組乙型鏈球菌引起者較重。3．物理化學(xué)因素高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等在幼兒急性咽炎常為急性傳染性疾病的先驅(qū)癥狀或伴發(fā)癥狀，如麻疹、猩紅熱、流感、風(fēng)疹等受涼、疲勞、
3、煙酒過度及全身抵抗力下降，均為本病誘因病理咽粘膜充血，血管擴張及漿液滲出，使粘膜上皮及粘膜下水腫，并有白細(xì)胞浸潤。粘液腺分泌亢進(jìn)，粘膜下淋巴組織受累，由于淋巴細(xì)胞的積聚，使淋巴濾泡腫大。如病情進(jìn)一步發(fā)展，則可化膿，粘膜表面有白色點狀滲出物臨床表現(xiàn)起病較急，初期時咽部干燥、灼熱，繼有咽痛，空咽時往往比進(jìn)食時更加明顯，疼痛可放射到耳部。全身癥狀一般較輕，嚴(yán)重者表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛等。一般病程在一周左右。檢查口咽及鼻咽粘膜呈急性彌漫性充血，腭弓、懸雍垂水腫，咽喉淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫。細(xì)菌感染者，
4、咽后壁淋巴濾泡中央可出現(xiàn)黃白色點狀滲出物。頜下淋巴結(jié)腫大，且有壓痛診斷根據(jù)病史、癥狀及局部檢查。 注意： 兒童患者是否為急性傳染病（如麻疹、猩紅熱、流感和百日咳等）的前驅(qū)癥狀或伴發(fā)癥狀 口腔、咽部、扁桃體出現(xiàn)假膜壞死，應(yīng)行血液檢查，以排除血液病。并發(fā)癥局部：中耳炎、鼻竇炎、喉炎、氣管支氣管炎及肺炎 全身:如致病菌及其毒素侵入血循環(huán)，則可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱、敗血癥等治療1．感染較重：臥床休息，多飲水及進(jìn)流質(zhì)飲食，選用抗病毒和抗生素藥，或有抗病毒和抗菌作用的中藥制劑2．癥狀較輕或無全身癥狀者，可采用局部治療
5、：復(fù)方硼砂溶液含漱，碘含片及銀黃含片等，每日4~6片。還可用1%~3%碘甘油涂抹咽后壁腫脹的淋巴濾泡3．中醫(yī)中藥多為外感風(fēng)熱，宜蔬風(fēng)解表，亦清熱解毒慢性咽炎慢性咽炎（chronicpharyngitis）為咽部粘膜，粘膜下及淋巴組織的慢性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。本病多見于成年人，病程長，癥狀頑固，不易治愈?！静∫颉?．局部因素（1）急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性。（2）上呼吸道慢性炎癥刺激，如慢性鼻竇炎、鼻咽部炎癥等；長期張口呼吸；慢性扁桃體炎、齲齒等亦可引起慢性咽炎。（3）長期煙酒過度，或受粉塵、
6、有害氣體的刺激，均可引起本病。（4）職業(yè)因素（教師、歌唱者等）及體質(zhì)因素亦可為本病誘因。2．全身因素多種慢性病，如貧血、消化不良、反流性食管炎、心血管疾病、慢性下呼吸道炎癥等可引發(fā)本病。另外，內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、維生素缺乏以及免疫功能紊亂等均與本病有關(guān)?！静±怼?．慢性單純性咽炎咽粘膜層慢性充血，粘膜下淋巴組織增生，粘液腺肥大2．慢性肥厚性咽炎咽粘膜慢性充血、肥厚，粘膜下廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，形成咽后壁顆粒狀的隆起，咽側(cè)索呈條索狀增厚3．萎縮性咽炎與干燥性咽炎腺體分泌減少，粘膜萎縮變薄【
7、臨床表現(xiàn)】咽部不適感如異物感、灼熱感、干燥感、癢感、刺激感和輕微的疼痛等。由于咽后壁常有較粘稠的分泌物刺激，常在晨起時出現(xiàn)較頻繁的刺激性咳嗽，嚴(yán)重時可引起作嘔，咳嗽時常無分泌物咳出。【檢查】1．慢性單純性咽炎粘膜彌漫性充血，呈暗紅色，咽后壁常有少許粘稠分泌物附著。2．慢性肥厚性咽炎粘膜肥厚，彌漫充血。咽后壁有較多顆粒狀隆起的淋巴濾泡，可散在分布或融合成塊。兩側(cè)咽側(cè)索也有充血肥厚?！驹\斷】根據(jù)病史及檢查所見本病診斷不難，但應(yīng)排除鼻、咽、喉、食管和頸部的隱匿性病變，這些部位的早期惡性病變僅有與慢性咽炎相似的癥
8、狀，因此應(yīng)作全面仔細(xì)的檢查，以免誤診?！局委煛?．去除病因戒除煙酒、改善工作和生活環(huán)境（避免粉塵及有害氣體）、積極治療鼻和鼻咽部慢性炎癥、糾正便秘和消化不良、治療全身性疾病以增強抵抗力，對本病的防治甚為重要。2．中醫(yī)中藥慢性咽炎系陰虛火旺，虛火上擾，以至咽喉失養(yǎng)。治宜滋陰降火藥物，亦可用雙花，麥冬適量，加胖大海二枚，用開水泡代茶飲3．局部療法（1）慢性單純性咽炎：復(fù)方硼砂溶液含漱，或含服喉片，如碘喉片、薄荷喉片、銀黃含片及服用
