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1、腸道病毒（enterovirus）歸屬于小RNA病毒科（Picornaviridae）有67個血清型人類腸道病毒包括：脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）柯薩奇病毒（coxsackievirus）埃可病毒（ECHO）新型腸道病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）球形，二十面立體對稱，無包膜；單股正鏈RNA，兩端為保守的非編碼區(qū)，中間為連續(xù)的開放讀碼框架ORF（主要由3個基因P1、P2、P3構(gòu)成）；RNA5’端結(jié)合有小分子堿性蛋白VPg（非結(jié)構(gòu)蛋白，由P3區(qū)基因編碼），是病毒RNA的引物與病毒RNA合成有關(guān)，3’端有polyA尾；病毒衣殼由VP1~VP4（P1
2、區(qū)基因編碼的結(jié)構(gòu)蛋白）組成，VP1與細胞受體結(jié)合，同時誘導(dǎo)中和抗體的產(chǎn)生培養(yǎng)特性脊髓灰質(zhì)炎病毒僅能在靈長類動物細胞中增殖，增殖后出現(xiàn)典型的溶細胞型病變，細胞變圓、壞死、脫落，病毒從溶解破壞的細胞中大量釋放；非靈長類動物細胞表面缺乏脊髓灰質(zhì)炎病毒受體，故對病毒不易感抗原性脊髓灰質(zhì)炎病毒分為三個血清型；兩種不同抗原：D抗原和C抗原D（dense，致密）抗原：具有病毒RNA，為完整的病毒顆粒，又稱N（native）抗原；C（coreless，無核心）抗原：不含RNA，是D顆粒經(jīng)56℃滅活，RNA釋放后形成的無核酸空心衣殼，故又稱H（heated）抗原；不同型別病毒C抗原
3、可發(fā)生交叉反應(yīng)，但D抗原無交叉反應(yīng)；抵抗力對外界抵抗力強，糞便和污水中存活數(shù)日；對乙醚和去污劑不敏感；pH3-9穩(wěn)定，能耐受胃酸、蛋白酶和膽汁的作用；－70度可存活數(shù)年，對濕熱敏感，56度可迅速滅活病毒致病機制糞－口途徑傳播為主以上呼吸道，咽喉，腸道為侵入門戶先在局部粘膜和淋巴結(jié)中增殖入血，形成第一次病毒血癥帶有受體的靶組織（脊髓前角細胞、背根神經(jīng)節(jié)細胞、運動神經(jīng)細胞等）在靶細胞中再次增殖后形成第二次病毒血癥及臨床癥狀小腸腸系膜淋巴結(jié)入血靶組織sIgA，IgM中樞神經(jīng)系統(tǒng)高水平抗體IgG麻痹隨糞便排出臨床特征90％的感染為隱性感染，不出現(xiàn)癥狀或僅有輕微發(fā)熱、咽痛、
4、腹部不適等；約5％出現(xiàn)頓挫型（流產(chǎn)型）感染；1％～2％為非麻痹性脊髓灰質(zhì)炎（無菌性腦膜炎），神經(jīng)系統(tǒng)的損傷可逐漸恢復(fù)，不發(fā)生麻痹；僅約0.1%～2％出現(xiàn)永久性肢體弛緩性麻痹，下肢尤甚，大多留下跛行的后遺癥；極少數(shù)發(fā)展為延髓麻痹；雙份血清ELISAIFA補體結(jié)合試驗中和試驗血清學(xué)診斷：病毒分離檢查：取咽漱液、糞便等樣本，細胞培養(yǎng)出現(xiàn)CPE微生物學(xué)檢查核酸雜交及PCR檢測病毒核酸防治原則人工主動免疫OPV（oralpoliovaccine）IPV（inactivatedpoliovaccine）（口服減毒活疫苗）（注射滅活疫苗）類似自然感染，病毒在腸道細胞中增殖但無病
5、毒血癥既誘導(dǎo)體液免疫，又刺激腸道局部產(chǎn)生SIgA使接觸者形成間接免疫（由糞便中排出疫苗病毒）優(yōu)點項目活疫苗（OPV）死疫苗（IPV）接種方法口服糖丸肌肉注射抗體產(chǎn)生血清抗體、sIgA血清抗體間接免疫能通過接種者糞便排毒免疫更多人群穩(wěn)定性差,不易保存易保存副作用極少數(shù)引起疫苗相關(guān)脊髓灰質(zhì)炎免疫效果更好好脊髓灰質(zhì)炎死活苗的比較柯薩奇病毒、埃可病毒和新腸道病毒形態(tài)及生物學(xué)形狀與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似識別的受體在組織細胞中分布廣泛致病特點是在腸道中增殖，卻很少引起腸道疾病不同的型別可引起相同的臨床綜合癥，同型病毒也可引起不同的臨床疾病柯薩奇病毒（CoxsackieVirus）
6、生物學(xué)特性：28nm球形顆粒，分A組和B組A組病毒：誘發(fā)新生乳鼠彌漫性骨胳肌炎，導(dǎo)致馳緩性麻痹B組病毒：誘發(fā)新生乳鼠局灶性骨胳肌炎，導(dǎo)致痙攣性麻痹預(yù)防尚無疫苗可用致病性及微生物學(xué)檢查糞-口感染為主標本-----腦脊液、心包液或皰疹液等分離病毒及血清學(xué)檢查（雙份血清）誘發(fā)病毒性心肌炎（成人和幼兒）無菌性腦膜炎胸痛糖尿病微生物學(xué)檢查RT-PCR鑒定病毒特異性核酸埃可病毒（ECHOVirus）對實驗動物不致病，只在培養(yǎng)細胞中增殖產(chǎn)生細胞病變，不同于脊髓灰質(zhì)炎病毒也不同于柯薩奇病毒，與人類疾病的關(guān)系當(dāng)時還不清楚無易感動物，不誘發(fā)新生乳鼠病變誘發(fā)嬰幼兒腹瀉和無菌性腦膜炎等人
7、類疾患人類腸道致細胞病變孤兒病毒（entericcytopathogenichumanorphanvirus）
