胃腸道穿孔課件

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1、胃腸道穿孔腹腔游離氣體最好的Ｘ線檢查方法是？穿孔的表現(xiàn)是膈下游離氣體？CT穿孔征象？穿孔位置？概述及臨床表現(xiàn)：胃腸道穿孔80%發(fā)生于胃或十二指腸球部潰瘍，其次為外傷、炎癥和腫瘤。既往有潰瘍病史，穿孔多在胃小彎和十二指腸球前壁。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，刀割樣，很快漫及全腹，伴有全身和消化道癥狀。表情痛苦，板狀腹，壓痛反跳痛，腸鳴音消失，肝濁音界縮小或消失檢查氣腹有用的影像方法X線：立位胸片：腹腔游離氣體最佳x線觀察法左側(cè)臥位腹部片側(cè)位胸片通過胃管打氣ＣＴX線檢查方法-立位胸片立位胸片：腹腔游離氣體最佳x線觀察法第1

2、、立位胸片，x線束中心接近膈肌而非中腹，因而平行于腹內(nèi)氣液平面第2、腹片用于軟組織曝光條件，膈下游離氣體被過度穿透而不顯示X線檢查方法-左側(cè)臥位腹部片X線檢查方法-側(cè)位胸片X線檢查方法-經(jīng)胃管注入氣體X線表現(xiàn)：(1)氣腹(2)小網(wǎng)膜囊充氣和充液征象(3)肝線投影征象(4)腹膜后充氣征象(5)縱隔積氣及皮下氣腫征象(6)腹腔積液征象(7)反射性腸郁積征象(8)胸部改變網(wǎng)膜囊內(nèi)氣體圓頂征（thecupolasign）總督帽征（Doge’scapsign）總督帽征雙腸壁征（“doublebowelwallsign”

3、，Riglersign）肝鐮狀韌帶顯影胃后壁穿孔，網(wǎng)膜囊及腹膜后腎周圍氣體皮下及縱膈積氣其他原因氣腹：1．人工氣腹或人工氣胸后2．腹部手術(shù)后殘留的氣腹3．腹腔穿刺4.肝膿腫破裂5．婦女取膝胸位作檢查或行產(chǎn)后鍛煉6．婦女嚴(yán)重的嘔吐7．陰道沖洗8。子宮、輸卵管破裂9．急性腹膜炎10．腸壁氣囊腫破裂假性氣腹膈肌發(fā)育變異膈下膿腫肝膿腫間位結(jié)腸、小腸胃泡間位結(jié)腸膈下膿腫CT較寬的窗寬，合適的窗位穿孔ＣＴ表現(xiàn)氣腹，包括腸壁外氣體聚集胃腸穿孔處周圍局限性積液或蜂窩組織炎局部胃腸壁增厚局部胃腸壁缺損小網(wǎng)膜囊積液及積氣對(duì)比劑自

4、破口處外滲Thanks!