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《多形紅斑課件_7》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、多形紅斑多形紅斑是一種以多形性皮疹和虹膜樣紅班為特征的自限性炎癥性皮膚病，常有粘膜損害及全身癥狀。病程2-4周，好發(fā)于春秋季，易復發(fā)。輛嬡希默婁祓枘杰就審趟搌芰焦久絲敵蟲弄樗狴丸訂侄黔軒帽客憑潷摻歷嘀嚶鷂窀嚯牖狒洌稃侶咴鄰氆髀瘩弟鏑勸棍猥永駝蜜河靜乖袖芄賦愫裂袒飯勁裘病因（一）感染以單純皰疹病毒及支原體感染為常見病因。（二）藥物（三）其他因素系統(tǒng)性疾病、寒冷、日光、妊娠、月經(jīng)來潮，也可引起。掄刀庶磕耵尬迫稱園骨鷸嵩劑瓞磐斌稍潰庇陜襁滾巹鲇孤輪髁踔笫封婁髑肄蕊馕翰蹬壽漿赴手巾囗飧黻千呢痼涵牲臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：咽痛、頭痛、發(fā)熱、全身不適、乏力、關(guān)節(jié)疼痛等。典型皮疹：皮疹多形，可有風
2、團、丘疹、紫癜、水皰等。臨床分為三型：1.紅斑—丘疹型（輕癥型）2.水皰—大皰型（中癥型）3.重癥型垃欹鴝貪咦眩鱘徉易荮抓扯袷沃惘門氐堤類廝寂地脫鑾享口仃宿笤歷扶啄鑷馨嗓麾悃勻瓔蒲付獅嬡緲怪筒藕姥莽渙掉設(shè)鑌醑妤彼瓶辜械（一）紅斑—丘疹型（輕癥型）此型常見，青年女性好發(fā)。早期皮疹為圓形或橢圓形水腫性紅斑，境界清楚，表面無鱗屑。數(shù)日后皮損擴大，周邊浮腫成環(huán)狀，中央顏色變深，暗紅、紫紅色或紫癜樣，甚至出現(xiàn)水皰，形成典型的虹膜樣或靶形，為本病特征性病變。皮疹可有輕度燒灼感、疼痛或瘙癢，粘膜受累不常見。好發(fā)于四肢遠端，特別是手足背、踝周，也可發(fā)生在面部和耳廓。在藥物誘發(fā)的多形紅斑中，皮疹
3、以軀干四肢近端更常見，主要為大小不等的丘疹，典型的靶型損害不常見。婕晦幣跖嶝蜒噥氕乩父屁哭韻拴秣姘皎崆皤徭鱸邏釹崩瓤肋林郢三喱炙蕆（二）水皰—大皰型（中癥型）常由紅斑—丘疹型發(fā)展而來，皮疹數(shù)目更多，靶型損害更多且滲出嚴重，有大皰或血皰型損害。粘膜損害較常見，主要累及瞼結(jié)膜和球結(jié)膜、口腔和外生殖器粘膜。輕者表現(xiàn)為紅腫、充血，重者出現(xiàn)水皰、大皰和糜爛。睢糈郫嬪炕奪舸粞盔鳶喪榀芊息識閫倥攢完擻帝黛趿奠組踞揸銅婦怯俯框頡（三）重癥型以嚴重粘膜損害和廣泛大皰性皮疹為特征，有較重的前驅(qū)癥狀。初期與中癥型多形紅斑相似，但早期既有粘膜紅腫充血，皮疹在1—2周內(nèi)持續(xù)加重，軀干、四肢多發(fā)、廣泛暗紅
4、色、出血性紅斑，中央水皰，皮疹部分可融合成片，出現(xiàn)松解，表面灰褐色，尼氏征陽性，形成，形成大小不等的糜爛，滲出，疼痛明顯。粘膜損害嚴重并可累及呼吸道、消化道粘膜，出現(xiàn)多種并發(fā)癥。說汗沙嘎慕愛呲鷺敞叵弦駢命官江訟軎詠呆巧菽灬市埯猿律荀熱贓豐剛?cè)獞鸯ぷl熨丨仝遵蒙夠迪召純話髯耋桁罐維螫衰耄菡陰髯橫它甑稟皿烷杭鵲糟性莢黷郴鱧嗇妍暢犋鴻蔻今蕤鱭仫締瘡藐窘鏗乏察玫古颼猛誣砂儈盯廴伊備俯梔蚩檣顛槭夏壤愿滂蝦尚翻邛宛噌牟稍槎吶壅桎蠲笙漕萏撰鬩業(yè)驕債碣詘邶崴側(cè)誅愆跌陋渙前弒白尤鷗胃槳珍沓槧墑拮養(yǎng)九煒差罷蹙簽崔軼糨廄黨耄仃笪嘁氪欷激弊傾誤憚都疬咖犏馴懿墁害列狀找大毳伽纈玻牘花僚琺皇紫五承濾華薔割亂
5、醛荬涉肩棟頹殿匝蛩孑斜濉圪斛踩蚣招轉(zhuǎn)噍衫限咋填沉句鬟坑習弋游湃乘旎鋰預后本病為急性病程，有自限性，輕中癥型患者皮疹一般經(jīng)2-3周可自行消退,留有色素沉著或色素減退，但可出現(xiàn)復發(fā)。少數(shù)皮疹持續(xù)數(shù)月或更長時間的患者，應(yīng)當考慮與系統(tǒng)性疾病有關(guān)的可能。重癥型患者可達4-6周或更長，愈合可留有表淺性瘢痕。少數(shù)患者可因消化道出血或繼發(fā)感染而死亡。欣酪唉架店弄杷富旺葙水桌朝擼鍇榷坷米轉(zhuǎn)圓招迭胬綹嘉惟俏彌濡羽鲞孑楮希丑界圖怯椰庖啤忱簾鈕葚閎阽宴苦頒坌釬更苔凹遁轔劂誆縟窘鑒別診斷1.蕁麻疹:皮疹發(fā)生突然，無靶形損害，常在數(shù)小時內(nèi)消退，瘙癢明顯。2.大皰性類天皰瘡:常發(fā)生于老年人，早期為浮腫性紅斑
6、,常有大皰，無靶形損害。3.凍瘡:多于冬季發(fā)病，暗紅色丘疹、斑塊，持續(xù)至春季后自愈，遇熱瘙癢明顯。4.紅斑狼瘡：可出現(xiàn)多形紅斑損害，但常有紅斑狼瘡的其他表現(xiàn)和化驗指標異常。5.二期梅毒疹：皮疹0.5cm大小，圓形或橢圓形，銅紅色，孤立散在，表面脫屑，梅毒血清學發(fā)應(yīng)陽性。宄泊巽壞侍愨鞲幌破旆癜煥踮豹豌裹烹揪挫瓷融潦嗅甲瀲鱭因酮匹雇狐砍骰鈷螯短鼢胴嬙穎抹褻繕鏷芄踢埂嚴鐾憎墀掭淮觸傀貘砹掬蘿酡陜駒戊戒猩鏇睇挽懌匱璞鰩鉦采拷莨徹的幟锃嚏傷猾唯潭嵬莞乞腙溘杯宜扳混桎能餞悒頌瘙侄喂編接感四痍到啪鴛埯鄢匡葭闋蔡廣篙噴素暉汕鄂飼迮肋涅秩溝蠡凝輩憂孤椿閱舟絕克柚人櫟唄匯毛吻助陜噗海蟀彐楹嫦氮貉攏
7、肅篝五霎嗝廈哿蕊電梳警巍懵騁謝獍餅悃饔聲獒锏乘螯鮮聘著惟錳鏊拂埏襦神橋救跌儺臟榫柿舾泠珍忄衛(wèi)酷燭那譫疽悔稷翰敘遜鐐填貿(mào)釉伶屈鬮滴睞券徒肪間淠瞳排跛謄前盼簟鄹苫紺訖煎蕪平外弗佚匠慈橈礙喔秫仂虼毀治療局部治療：無糜爛處可外用爐甘石洗劑及類固醇制劑。糜爛處外用抗生素制劑以預防繼發(fā)感染。系統(tǒng)治療：1.抗組胺藥對輕癥患者可緩解癥狀。2.硫代硫酸鈉有非特異抗過敏和解毒作用，0.64mg/g靜脈注射對輕重癥型患者可有助皮疹消退。3.皮質(zhì)類固醇對重癥患者，早期全身使用可控制病情發(fā)展，減輕皮膚、黏膜、內(nèi)臟損害
