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《醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文淺談門診藥房配發(fā)兒科用藥應(yīng)注意的問題》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文淺談門診藥房配發(fā)兒科用藥應(yīng)注意的問題2014年6月25日淺談門診藥房配發(fā)兒科用藥應(yīng)注意的問題論文關(guān)鍵詞兒科合理用藥調(diào)配論文摘要本文從兒童患者的特殊生理結(jié)構(gòu)出發(fā)，分析藥師在門診約房配發(fā)藥物時(shí)，提醒患兒家屬在藥物使用方法、劑量、特殊貯存等方面應(yīng)注意的問題,從而保證兒科用藥安全、有效。兒童患者止處于生長(zhǎng)發(fā)育過程，各臟器功能以及酶系統(tǒng)、免疫中樞系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)藥物的代謝及排泄速度與成人不盡同，較成人易產(chǎn)生不良反應(yīng)［卜3］。木文就兒童這一?特殊人群，在門診藥房配發(fā)藥物吋，患者應(yīng)注意的問題加以概述。對(duì)于兒童用藥，藥師應(yīng)從以下兒個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)。止確使用藥物用藥次
2、數(shù)：大多數(shù)藥物為每日3次，即每8小時(shí)服用1次，而非患兒家屬以為的每日三餐后各服1次。在體內(nèi)消除慢的藥物，可毎日服用2次或1次，即每12或24小時(shí)服用1次。用藥時(shí)間：不同作用的藥物，服用的時(shí)間是不同的。①驅(qū)蟲藥：要清晨空腹服用，才能迅速進(jìn)入腸道，并保持高濃度。②止瀉藥、抗生索、胃腸解痙藥：要餐前30?60分鐘服用，防止食物對(duì)藥物作用的干擾，保持藥物有效濃度，使藥物更好吸收，更快發(fā)揮療效。（對(duì)胃有刺激的大環(huán)內(nèi)酯類要飯后服［4,5］）。③助消化藥：要餐時(shí)服用，一是與食物混在一起以發(fā)揮助消化作用，二是避免被胃酸破壞。④大部分藥物在飯后服用，特別是對(duì)胃有刺激的藥物，以利于吸收
3、。混懸液型藥物的使用：某些混懸液如內(nèi)服的美林、泰諾林，還冇外用的爐甘石搽劑在配方發(fā)藥吋必須交待患兒家屬“用前搖勻討吏有效成分發(fā)揮最大療效。退熱藥物的正確使用：如小兒百服寧、泰諾林、美林藥物為混懸液滴劑，除交待患兒家屈用前搖勻外，還必須交待清楚在發(fā)熱“38.5。。，以上才能服用，因?yàn)榘l(fā)熱是機(jī)體防御功能的一種表現(xiàn)，并且告訴患兒家屬2次服藥間隔時(shí)間為6小時(shí)以上，以及1天最多的服藥次數(shù)，避免因急于退熱而短時(shí)間內(nèi)重復(fù)用跖，引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。同藥異名：有些患兒家屬同吋掛號(hào)看內(nèi)科、外科，因而同藥異名的現(xiàn)象越來越普遍，如抗生素艾克兒、鏗鏘、安奇、君爾清等，它們的有效成分均為阿莫西
4、林+克拉維酸鉀。伊可新、娃的福、貝特令均為維生素AD劑，在這種情況下,極易造成重復(fù)用谿，藥師應(yīng)向家長(zhǎng)告知或請(qǐng)醫(yī)生去除相同的藥物，避免重復(fù)用約或超劑量用藥而危及患兒的生命安全從而造成不必要的損失。微生態(tài)制劑：如蠟樣芽泡桿菌、媽咪愛、四聯(lián)活菌片等，不宜與抗生素合用，否則會(huì)降低或滅活這類拔物的活性，從而降低療效，同樣高溫也不利于細(xì)菌體的存活，所以應(yīng)特別關(guān)照患兒家屈，服藥時(shí)應(yīng)用低于40°C的開水沖服，同時(shí)不能與抗生素同服，且時(shí)間須隔2小時(shí)以上。卜內(nèi)酰胺類藥物，如青霉索、頭砲菌索易發(fā)生過敏反應(yīng)，因此在正常配藥程序屮應(yīng)詢問患兒家屬是否為患兒做過皮試，在確定“皮試陰性,'或連續(xù)使
5、用吋方能調(diào)配此類藥物。藥物的使用劑量大多數(shù)患兒家屬都是非醫(yī)藥專業(yè)人士，對(duì)醫(yī)藥知識(shí)存在一定的局限性，因此，藥師在配方發(fā)藥時(shí)對(duì)劑量的交待應(yīng)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，如藥物規(guī)格，計(jì)量單位（g、mg.ml）應(yīng)直接交待清楚服幾片、幾包，或量杯上的幾個(gè)小格，以便患兒家屈理解。這樣可以避免患兒劑量使用不正確而影響藥物的療效而產(chǎn)生毒性。藥物的特殊貯存條件—些生物制品如丙種球蛋白、干擾素、白蛋白和微生態(tài)制劑如蠟樣芽胞樸菌、四聯(lián)活菌片等的貯存條件必須在2?8°C冷藏，若不注意貯存條件，會(huì)使藥效降低，英至提早失效。所以應(yīng)特別交代家長(zhǎng)將其置于冰箱冷藏保存。兒科用?藥特點(diǎn)新生兒用藥特點(diǎn)：新生兒皮
6、膚薄，皮膚局部用藥吸收較多，應(yīng)注意引起中毒。藥物經(jīng)口服后，胃腸道吸收的差別很人，如氯霉索吸收慢，磺胺藥可全部吸收。皮下和肌肉注射由于周圍血循環(huán)不足往往影響藥物吸收和分布，靜脈吸收最快，?藥效可靠。有些藥物如磺胺藥應(yīng)用后，引起新生兒黃疸加重，甚至侵入腦組織造成核黃疸，因此磺胺藥不宜用于新生兒。由于新生兒肝臟發(fā)育不成熟，某些酶類缺乏，某些紗物應(yīng)用后可引起生命危險(xiǎn)，如氯霉素可引起新生兒灰嬰綜合征,嚴(yán)重者可致死；新生兒腎功能發(fā)育不全，對(duì)巴比妥類、氨茉青霉索、慶大霉索等藥物排泄緩慢，直到滿月后，腎功能才逐漸完善。因此，一般新生兒用藥量宜少,用藥間隔應(yīng)適當(dāng)延r,同時(shí)用藥也不宜過
7、久，否則易發(fā)生中毒。嬰幼兒期用藥特點(diǎn)：岀生后28天至滿3歲，叫嬰幼兒期。嬰幼兒期的吞咽能力差，大多數(shù)不會(huì)門服藥品，口服給跖耍注意不耍謀入氣管，特別是石蠟油等藥物，誤入后會(huì)引起吸入性肺炎。嬰幼兒期的腹瀉，不要過早應(yīng)用止瀉劑，以免腸內(nèi)毒素吸收增加，病情加重；便秘時(shí)應(yīng)從改善飲食著手，適當(dāng)加些含有纖維素的蔬菜、水果、蜂蜜等，不要一便秘就用瀉藥。嗎啡、杜冷丁等約物容易引起屮毒，抑制呼吸，一般不宜用；但該期對(duì)苯巴比妥、水合氯醛等鎮(zhèn)靜藥，耐受性都較大，年齡愈大，劑量也相對(duì)偏大。兒童期用藥特點(diǎn)：兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，但機(jī)體尚未成熟，對(duì)藥物的反應(yīng)與成人有所不同。如對(duì)于鎮(zhèn)靜藥、阿
