護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓的效果觀察

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1、護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓的效果觀察摘要：目的觀察護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓的效果。方法將我院收治的52例下肢骨折手術(shù)患者按照數(shù)字隨機(jī)標(biāo)法分為觀察組與對照組，每組各26例，對照組患者給予常規(guī)的骨科護(hù)理，觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率及住院時間。結(jié)果觀察組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為3.8%，顯著低于對照組患者的30.8%，且住院時間少于對照組患者，組間差異均可見統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2方法對照組患者采用常規(guī)骨科圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者給予如下護(hù)理

2、干預(yù)。1.2.1術(shù)前健康教育術(shù)前向患者及其家屬詳細(xì)介紹術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生的原因、危險因素、危害及預(yù)防治療方法，增強(qiáng)患者對術(shù)后深靜脈血栓的認(rèn)識，提高防護(hù)意識，盡量消除高危因素。1.2.2術(shù)前功能鍛煉術(shù)前向患者及其家屬說明功能鍛煉對于預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的重要性，指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)中體位的配合、術(shù)后肢體運(yùn)動的方法，指導(dǎo)患者家屬幫助患者進(jìn)行被動肌肉按摩和關(guān)節(jié)運(yùn)動，以增加血流速度，促進(jìn)靜脈回流。1.2.3術(shù)后病情觀察術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征，嚴(yán)密觀察肢體感覺、運(yùn)動、顏色、腫脹、靜脈充盈、指端血運(yùn)和足背動脈搏動情況，

3、如肢體腫脹、皮膚發(fā)緊及活動受限則提示可能發(fā)生深靜脈血栓［2］，此時應(yīng)提高警惕，及時報告醫(yī)生處理。深靜脈血栓主要分為小腿肌肉靜脈叢血栓形成和髂股靜脈血栓形成［3］，小腿肌肉靜脈叢血栓范圍較小，往往臨床癥狀并不明顯，當(dāng)血栓延伸到髂股靜脈時，局部可產(chǎn)生持續(xù)性疼痛，患肢腫脹超過健側(cè)3cm以上，淺靜脈出現(xiàn)曲張，同時還應(yīng)密切觀察患者患肢的顏色、溫度及足背動脈搏動情況，術(shù)后若患肢出現(xiàn)疼痛、腫脹、潮紅或發(fā)紺應(yīng)警惕包扎過緊或血栓形成的可能。1.2.4飲食干預(yù)指導(dǎo)患者術(shù)后多飲水，飲食應(yīng)以低脂、低鹽、高蛋白、高纖維為主，盡量減低血液

4、粘滯度，多食用新鮮的水果和蔬菜，保持大便通暢，以免因便秘造成腹壓增加，影響下肢靜脈回流［4］。1.2.5功能鍛煉術(shù)后指導(dǎo)患者在床上做主動及被動運(yùn)動，如踝關(guān)節(jié)的屈伸、股四頭肌的收縮運(yùn)動等，以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹［5］。護(hù)理人員應(yīng)親自指導(dǎo)患者如何完成動作，詳細(xì)講解動作要領(lǐng)、幅度、力度，必要時可進(jìn)行示范，讓患者正確掌握，正確鍛煉，以迗到預(yù)期目的。1.2.6輸液護(hù)理患者術(shù)后輸液應(yīng)盡量選擇上肢淺靜脈穿刺，盡量避免下肢靜脈操作，且避免在同一部位反復(fù)穿刺，同一穿刺部位持續(xù)輸液時間應(yīng)少于48ho在患者輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)對患

5、者的巡視，輸液不暢時應(yīng)避免擠壓，以免加重血管內(nèi)膜損傷，增加深靜脈血栓形成的危險性。1.2.7用藥護(hù)理多數(shù)患者術(shù)后需要應(yīng)用抗凝藥物以預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，在用藥前應(yīng)了解藥物的特性、藥理機(jī)制、作用、使用方法及不良反應(yīng)等，用藥后應(yīng)密切觀察患者有無出血傾向，如皮膚黏膜有無出血點、血尿、牙眼出血等[6]。在用藥過程中應(yīng)注意必要時采用留置針，減少對血管的損傷。1.2.8生活護(hù)理囑患者避免過度屈髖、用過緊的腰帶、穿緊身衣物而影響靜脈回流，并做好患肢保暖，防止冷刺激引起靜脈痙攣。要求患者出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，囑患者戒煙，防

6、止煙草中的尼古丁刺激血管，引發(fā)痙攣。合理調(diào)整作息時間，避免過度勞累，同時囑患者保持心情的愉悅，以促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x土s）表示，計數(shù)資料用率（％）表示，采用t檢驗和x2檢驗，以P