臨床藥師在藥物治療中作用和職責(zé)

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1、臨床藥師在藥物治療中的作用和職責(zé)藥三第三組（1）明確治療目標(biāo)，為這一目標(biāo)設(shè)計(jì)藥物治療方案，并對(duì)整個(gè)用藥過程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，臨床藥師要涉及每個(gè)病人的藥物治療決策。不僅決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、分析信息，根據(jù)與其他服務(wù)人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類型和醫(yī)生提出的治療觀點(diǎn)拿出用藥方案，并及時(shí)與他們交流自己的意見。臨床藥師的主要職責(zé)（2）綜合和管理所有治療必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購(gòu)、貯存、供應(yīng)及藥物使用評(píng)價(jià)。對(duì)病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會(huì)診等等。（3）保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥。臨床藥師的具體任務(wù)是發(fā)現(xiàn)、防止

2、和解決與用藥相關(guān)的問題。如①藥物正確無誤；②用藥指征適宜；③療效安全性、使用價(jià)格對(duì)病人適宜；④劑量、用法、療程妥當(dāng)；⑤用藥對(duì)象適宜(無禁忌證、不良反應(yīng)小)；⑥調(diào)配無誤；⑦病人遵從性良好。（1）深入臨床，與醫(yī)生一起查房，掌握患者的基本參數(shù)(如各種檢查及化驗(yàn)數(shù)據(jù))，及病情變化情況，為醫(yī)生正確選藥當(dāng)好參謀。藥師是醫(yī)院藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分，這就要求藥師要注意自身素質(zhì)的培養(yǎng),既要有深厚的藥學(xué)專業(yè)理論和技術(shù)技能，還要有足夠的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，如臨床藥理學(xué)，病理學(xué)，診斷學(xué)，藥物治療學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)。只有這樣才能建立與醫(yī)生、患者之間的對(duì)話，開展指導(dǎo)臨床合理用藥的工作.臨床藥師應(yīng)著重從以下幾方面開展工作

3、（2）設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案針對(duì)每個(gè)患者建立最好的藥物治療目標(biāo)，對(duì)將被選用的藥物產(chǎn)生的療效和不良反應(yīng)作出前瞻性預(yù)測(cè)。列出可行的藥物治療方案，并選擇最佳藥物治療方案，最佳療效費(fèi)用比實(shí)現(xiàn)個(gè)體化用藥。臨床藥師要參與病人藥療方案的制定，決定病人用藥與否及正確選定藥物的品種、劑量、給藥方法、療程。運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，對(duì)藥費(fèi)多少、是否為首選藥或高效廉價(jià)藥物，是否合理用藥等提出自己的意見。（3）開展藥的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和用藥咨詢服務(wù)藥物不良反應(yīng)對(duì)人們生命健康危害性大，因而在藥學(xué)監(jiān)護(hù)涉及的眾多內(nèi)容中，首先被提出的是發(fā)現(xiàn)和收集臨床藥物不良反應(yīng)病例，重視對(duì)藥物不良反應(yīng)的預(yù)防，并協(xié)助臨床處理嚴(yán)重的不良反應(yīng)病情，促進(jìn)臨

4、床合理用藥和醫(yī)療質(zhì)量的提高。開展用藥咨詢服務(wù)是藥學(xué)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容之一，是降低藥物不良反應(yīng)的有效途徑之一。目前國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院已相繼開展了這一富有意義的工作，有的開設(shè)了用藥咨詢窗口，有的設(shè)立了藥物咨詢服務(wù)臺(tái)，有的還配備了電腦咨詢軟件。除了開展門診咨詢服務(wù)外，還進(jìn)行藥師進(jìn)病房咨詢、醫(yī)師上門咨詢、病人來信咨詢等形式多樣的服務(wù)方式對(duì)于一些較普遍的問題則以多種方式加以詳細(xì)解釋。（4）建立患者藥歷建立病人用藥檔案是國(guó)內(nèi)開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的又一舉措，通過藥歷的追蹤記錄，系統(tǒng)分析，可以發(fā)現(xiàn)許多藥物的應(yīng)用不合理現(xiàn)象，如藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)及不同廠家同種藥物因其生物利用度差異造成對(duì)血藥濃度的影響等，為群體藥物

5、動(dòng)力學(xué)提供可靠的臨床數(shù)據(jù)，是臨床藥師確定病人用藥方案的一個(gè)重要參考依據(jù)?！坝盟幗逃币彩桥R床藥師的職責(zé)。藥師有義務(wù)教育病人，通過對(duì)病人做基本藥物知識(shí)教育，使病人自己對(duì)藥物治療肩負(fù)起責(zé)任并樹立起信心，能高度自覺地配合臨床治療，這也是病人恢復(fù)健康重要環(huán)節(jié)之一。出院病人，盡管在住院期間得到較系統(tǒng)的合理的治病，使疾病緩解好轉(zhuǎn)或治愈，但大多數(shù)病人出院后仍需在院外繼續(xù)接受藥物治療；可是他們對(duì)出院后繼續(xù)接受藥物治療目的不清楚，對(duì)出院所帶藥物知識(shí)缺乏了解，對(duì)藥物產(chǎn)生很多疑惑，可能使病人出院后造成繼續(xù)藥物治療的效果不佳。直接影響病人身心康復(fù)。嚴(yán)重者甚至可能重新入院治療。針對(duì)上述情況，首先對(duì)出院病人進(jìn)行

6、用藥教育。藥師對(duì)病人出院藥物送到病人手中，在病人床邊面對(duì)面與病人及家屬進(jìn)行臨床藥師的工作是臨床藥學(xué)的基本工作方式之一。如果說藥學(xué)服務(wù)對(duì)于門診病人尚可通過設(shè)立藥師咨詢窗口實(shí)現(xiàn)，但在病房就一定依賴于臨床藥師的合理參與。臨床藥師已逐步成為溝通醫(yī)藥之間的橋梁，其工作逐步改變以往傳統(tǒng)的選藥、用藥習(xí)慣。不斷提高臨床藥物治療的水平。給醫(yī)院的科學(xué)管理乃至全社會(huì)的健康保健產(chǎn)生積極的影響。藥歷首頁藥歷建立日期；建立人；姓名、性別、出生日期、住院號(hào)；住院時(shí)間、出院時(shí)間；籍貫、民族、工作單位、聯(lián)系方式；身高、如院體重、體重指數(shù)（身高與體重比），藥物建議方案、劑量選擇緊密相關(guān)；血型入院血壓不良嗜好（煙、酒、藥

7、物依賴）既往病史既往用藥史謝謝小組成員：朱為偉李剛楊陽江玉娟