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《藥師在臨床藥物治療中的作用和地位》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、藥師在臨床藥物治療中的作用和地位顧燕萍王曉燕摘要:臨床藥師的職責(zé)主要是與醫(yī)師一起為患者設(shè)計最安全合理的用藥方案，咨詢患者的用藥史，對患者的不良反應(yīng)作出監(jiān)測，有助于醫(yī)師合理選擇藥物，為患者設(shè)計合理的處方和劑量，同時避免藥物Z間的不良反應(yīng)，為患者的生命安全提供保障，在臨床的合理用藥中發(fā)揮了重要作用。因此臨床藥師的作用不容忽視,文章綜述了藥師在臨床藥物治療中的作用和地位，旨在為臨床合理用藥提供依據(jù)。關(guān)鍵詞：臨床藥師;臨床應(yīng)用;藥物治療;作用;收稿日期：2017-04-18Received：2017-04-18隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，合理用藥的概念也被更多人所重視。每年由于濫用藥
2、物造成的醫(yī)療資源的浪費十分嚴(yán)重，其至對患者的生命健康會造成一定影響，因此對于臨床用藥，要保證其安全性和有效性，這也是臨床工作的重點。臨床合理用藥的概念是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟地防治和治愈疾病的措施山。在臨床工作中，雖然臨床醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗，可以獨立對癥下藥，但是由于術(shù)業(yè)專攻，臨床醫(yī)師有吋對于藥物的藥動學(xué)及藥物之間的相互反應(yīng)等不是十分了解，這就需要臨床醫(yī)師協(xié)助醫(yī)師開藥，提高藥物的安全性和有效性，為患者的生命安全提供保障。臨床藥學(xué)起源于美國，當(dāng)時由于藥物的不良反應(yīng)及藥源性的損害給許多患者、家庭
3、和社會帶來了痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)，這種社會和患者的需要促成了臨床藥學(xué)的誕牛和發(fā)展。木文綜述了藥師在臨床藥物治療中的作用和地位。1合理使用藥物臨床合理用藥，即在患者疾病得到準(zhǔn)確診斷后，根據(jù)其疾病需要給予其適當(dāng)劑量藥物進(jìn)行治療的一種方式。所使用藥物的種類及劑量必須符合患者的個性化要求，以用最少的藥物為患者提供最好的服務(wù)［2］。臨床合理用藥是國家醫(yī)改制度的迫切需要，也是I矢院藥劑科發(fā)展的重要內(nèi)容。而臨床藥師的工作重點在于協(xié)助醫(yī)師，提高藥物的安全性和有效性，避免藥物之間的不良反應(yīng)。合理用藥的基木要素包括以下幾點：（1）安全性:指的是一般用于臨床治療的藥物，由于有一定的藥理、生理作用，
4、因此會具有兩重性，即有治療疾病的作用，同時對機體也有一定的損傷或者毒副作用。即對正常的組織也會有一定的損傷。（2）有效性：藥物的有效性指的是藥物要達(dá)到治病的目的，要做到“藥到病除”。大多數(shù)藥物都或多或少地有一些與治療目的無關(guān)的副作用或其他不良反應(yīng)及耐藥、成癮等。因此在選擇藥物的同吋，要盡量避免其毒副作用。（3）經(jīng)濟性:指的是在用于面對大眾診療時，藥物的選擇要以盡可能少的藥費支出來換取盡可能大的治療效果，這也是對醫(yī)療資源的合理配置和使用，考慮多數(shù)患者家庭經(jīng)濟狀況，盡可能減少其經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理壓力。在保證以上要素的同時，藥物的選擇是否合理，是否適用于患者，這也關(guān)系到治療的成效。
5、除去藥物選擇，對于制劑、劑量、給藥途徑都要經(jīng)過再三思量選取最合適的方案。臨床上為保證用藥安全、有效，通常采用最小有效量與達(dá)到最大治療作用但尚未引起毒性反應(yīng)的劑量Z間的那一部分劑量作為常用量。而在實際的臨床工作中，耍根據(jù)患者的狀況來選擇，對于老人以及體弱的患者，要酌情減輕劑量。給藥方式一般有口服給藥、直腸給藥、舌下給藥、注射給藥及吸入法給藥。不同的給藥方式會影響藥物在體內(nèi)的代謝和藥物代謝動力學(xué)，也會影響藥物的有效濃度，直接影響了藥物的療效。要根據(jù)患者的情況和不同藥物的特點來選擇給藥方式。有些患者對某種藥特別敏感，稱為高敏性;反之，對藥物敏感性低則稱為耐受性;有些患者對藥物產(chǎn)
6、生的反應(yīng)與其他人有質(zhì)的不同，即為變態(tài)反應(yīng)。因此在選擇藥物時，要充分結(jié)合藥理知識，針對患者來制定給藥方案，考慮患者的年齡、病理狀態(tài)、精神狀態(tài)等因素，將患者的生命安全放在首位［3］。2加強與患者溝通藥師在實際臨床工作中，會參與查房，直接與患者接觸，加強與患者的交流和溝通。陜師每日接診的患者眾多，因此與患者接觸的時間有限，這時可以由藥師對患者進(jìn)行一定的咨詢服務(wù)。有助于了解患者的病情和藥物使用情況。對臨床用藥進(jìn)行有效監(jiān)督，對不合理的用藥情況進(jìn)行糾正。對醫(yī)師開具的處方進(jìn)行審核，審核時發(fā)現(xiàn)不合理的處方藥暫停調(diào)配，同時聯(lián)系醫(yī)師對處方進(jìn)行糾正和修改。藥師在查房時，要仔細(xì)詢問患者的病史，對
7、照藥物后查閱文獻(xiàn)和相關(guān)資料，考慮是否會引發(fā)不良反應(yīng)之后，進(jìn)一步與患者交流，考查患者是否有以上不良反應(yīng)，若存在以上不良反應(yīng)要聯(lián)系醫(yī)師停藥或者換藥。藥師查房的側(cè)重點是注重藥物之間的不良反應(yīng)，及吋分析患者的用藥情況，結(jié)合患者每日的生理狀況，減少患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。有些老年病以及慢性病的患者，需要長期服藥，由于醫(yī)師每口接診的患者眾多，對門診患者的用藥指導(dǎo)時間較少，因此對藥物之間的配伍和禁忌有時難免有所疏忽乜1。藥師在此時就可以對患者的藥物咨詢進(jìn)行解答，介紹藥物的基木知識和使用禁忌，對于藥物的副作用也要詳細(xì)解答。在與患者接觸吋，盡量使用簡
