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《淺議藥師在臨床藥物治療中作用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺議藥師在臨床藥物治療中作用摘要：藥師在臨床藥物治療中起著至關(guān)重要的作用，是患者減少藥物不良反應(yīng)及合理用藥的重要保障，對此，藥師應(yīng)積極主動地參與到臨床藥物治療中，促進臨床疾病的治療。關(guān)鍵詞：藥師；臨床；藥物治療；作用【中圖分類號】R969.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)09-0232-01在醫(yī)院臨床藥物治療中，藥師處于關(guān)鍵的地位，藥師通過參與藥物治療，可有效的減少、藥物不良反應(yīng)，確保臨床用藥的安全。我院藥師在2012年5月參與3例患者的藥物治療，其治療結(jié)果較為理想，現(xiàn)將其實踐活動作一介紹，探討藥師在
2、臨床藥物治療中的作用。1藥師在合理用藥方面的作用1.1有助于減少患者的不良反應(yīng)例1：某患者，女，25歲，分娩后出現(xiàn)氣急、胸悶、干咳及心悸等多種癥狀，且無法平臥，血常規(guī)檢查結(jié)果：體征檢查結(jié)果：確診為風(fēng)濕性心臟病，同時伴有急性左心衰，二尖瓣狹窄且關(guān)閉不全，患者肺部輕度感染。短期用藥：選擇10mg的硝普鈉及50mL的生理鹽水，給予靜脈滴注，其速度為5mL?h-l；選擇40mg咲塞米、0.4mg的去乙酰毛花昔及20mL的生理鹽水，給予靜脈滴注；選擇5mg的嗎啡，給予靜脈滴注［1］。長期用藥：選擇0.4g的鹽酸加替沙星及5%GS250mL
3、,給予靜脈滴注，每日1次；選擇2.Og頭鞄哌酮鈉他哩巴坦鈉及5%GS150mL,給予靜脈滴注，每日2次［2］。于用藥后4d,患者HR為43次?min-l,經(jīng)主治醫(yī)生檢查，未查出可致其心率減慢的主要原因。經(jīng)藥師查房并查閱相關(guān)藥物資料后，發(fā)現(xiàn)去乙酰毛花昔雖然用于Id,但已停止使用3d,因此可推斷其作用不大，排除其引發(fā)心率減慢的可能；而鹽酸加替沙星則可以出現(xiàn)心動過緩等一些罕見的不良反應(yīng)，可知鹽酸加替沙星是引發(fā)患者心率減慢的主要原因，因此應(yīng)建議立即停止使用鹽酸加替沙星。鹽酸加替沙星停止使用后3d,患者HR為63次?min-l,停止使用后
4、6d,患者HR可達90次?min-l,證實鹽酸加替沙星是引發(fā)患者心率減慢的主要原因，因此可建議心內(nèi)科醫(yī)師慎重選擇喳諾酮類抗菌藥物，避免其對心臟產(chǎn)生不良影響。通過例1可知，在臨床藥物治療中，藥師可利用專業(yè)的藥學(xué)知識，向醫(yī)師詳細介紹藥物的作用機制，可有效地減少患者的不良反應(yīng)，促進患者疾病的治療。1.2提高聯(lián)合用藥的安全性例2：某患者，女性，78歲，存在氣喘、咳嗽及咳痰等多種癥狀，無藥物過敏史。體格檢查顯示：肋間隙變寬，雙肺叩診出現(xiàn)清音，雙肺底出現(xiàn)小濕音，桶狀胸。確診為慢性阻塞性肺疾病，且處于急性加重期，同時伴有肺部感染與支氣管哮喘急
5、性發(fā)作。臨床用藥：選擇2.5mL的復(fù)方異丙托澳胺氣霧劑，同時選擇15mg的鹽酸氨澳索注射劑實施霧化吸入，后產(chǎn)生端坐呼吸、臉部發(fā)纟甘及氣促加重等癥狀。對此，藥師建議使用0.2g的多索茶堿注射液，在微量泵泵入后lh,患者發(fā)紿、端坐呼吸及氣促等多種癥狀有所緩解，5h后上述癥狀得到有效的緩解。對原因進行分析，可知復(fù)方異丙托漠胺氣霧劑中含有澳化異丙托品，而漠化異丙托品屬于四價鐵化合物，具備弱堿性，而鹽酸氨漠索注射劑的pH值為5.0,其不宜與pH值＞6.3的藥物搭配使用，若搭配使用，則藥物中的pH值會逐漸增高，致使氨漠索游離堿沉淀［3］。本
6、病例中，患者存在哮喘癥狀，且氣道反應(yīng)性比較高，因此在霧化過程中，常由于氨澳索游離堿沉淀，導(dǎo)致氣道受到刺激，因此容易引發(fā)氣道痙攣。藥師通過閱讀復(fù)方異丙托漠胺氣霧劑相關(guān)的說明書，可知復(fù)方異丙托澳胺氣霧劑不宜于同一個霧化器中與其它藥品聯(lián)合使用。通過例2可知，藥師在臨床藥物治療中，應(yīng)注意藥物的聯(lián)合使用問題，確保聯(lián)合用藥的安全性。2藥師在與患者溝通方面的作用藥師通過參與查房工作，與患者進行溝通與交流，掌握患者的基本病情，了解患者具體的用藥情況，并給予必要的指導(dǎo)，有助于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。例3：某患者，女性，77歲，其肺部嚴重感染，且出現(xiàn)腹
7、部悶脹等癥狀。臨床用藥：選擇10mg的多潘立酮片，口服，每日2次；選擇20mg的奧美拉呢膠，口服，每日1次；選擇0.3g的頭胞曲松，給予靜脈滴注，每日1次。藥師在查房過程中中，患者表明其上腹部仍然悶脹，藥物治療效果不理想。藥師在查閱相關(guān)藥物資料并詢問相關(guān)人員后，發(fā)現(xiàn)多潘立酮不宜與奧美拉哇同時服用，其原因是奧美拉哩屬于質(zhì)子泵抑制劑，可以抑制患者的胃酸分泌，因此可以阻礙胃動力藥如多潘立酮等藥效的發(fā)揮，降低其藥效作用［4］。二者若需聯(lián)合使用，則應(yīng)選擇在飯后服用多潘立酮，且應(yīng)與奧美拉口坐錯開服用，這樣才能更好地發(fā)揮藥物的療效，取到更好地
8、治療效果［5］。通過例3可知，藥師通過參與查房工作，可以加強與患者的溝通，更好地指導(dǎo)患者進行藥物治療，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于患者身體的康復(fù)。參考文獻［1］張彥文，吳皤，張惠娟，吳乃立，王晨，李正翔，李榮珊，張曉梅，徐靖源，段宏泉.培養(yǎng)臨床藥師促進合理用藥［J
