外科護理學(xué)課件-手術(shù)前后病人的護理ppt課件.ppt

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1、第二節(jié)手術(shù)后病人的護理postoperativenursingcarewww.med126.com醫(yī)學(xué)全在線手術(shù)教學(xué)目標(biāo)掌握手術(shù)后護理措施熟悉手術(shù)后病人的護理評估；手術(shù)后病人的健康教育了解手術(shù)后病人的護理目標(biāo)和護理評價術(shù)后護理重點：根據(jù)病人的情況和病情變化等，確定護理問題，采取切實有效的術(shù)后監(jiān)護，預(yù)見性要實施護理措施，盡可能減輕病人的痛苦和不適，防治并發(fā)癥，促進病人的康復(fù)。術(shù)后護理：病人自手術(shù)完畢回病室直至出院階段的護理。護理評估手術(shù)類型、麻醉情況身體狀況1．生命體征:包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。2．切口狀況:有無滲血、滲液、感染及愈合不良等并

2、發(fā)癥。3．引流管與引流物:術(shù)中是否安置引流管、術(shù)后引流是否通暢，引流物量、色、質(zhì)的觀察等。并發(fā)癥心理和社會支持狀況判斷預(yù)后www.med126.com醫(yī)學(xué)全在線護理診斷/問題（一）1．低效性呼吸型態(tài)2．有體液不足的危險3．舒適的改變：疼痛、腹脹、尿潴留4．營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量護理診斷/問題（二）5．活動無耐力6．知識缺乏（特定的）康復(fù)鍛煉7．焦慮與恐懼8．潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、切口感染、切口裂開、尿路感染、肺炎、肺不張、深靜脈血栓形成等。www.med126.com醫(yī)學(xué)全在線護理目標(biāo)1．病人術(shù)后生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，呼吸功能改善。2．病人

3、體液平衡得以維持，未發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定。3．術(shù)后不適程度減輕，得到較好休息。4．病人術(shù)后營養(yǎng)狀況得以維持或改善。5．病人活動耐力增加，逐步增加活動量。6．病人能復(fù)述有關(guān)術(shù)后康復(fù)知識。7．病人情緒穩(wěn)定，能主動配合術(shù)后治療和護理。8．病人術(shù)后并發(fā)癥得以預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)和治療，術(shù)后恢復(fù)順利。四、護理措施1．維持呼吸、循環(huán)等生理功能的穩(wěn)定，保證病人安全2．處理術(shù)后常見不適，增進病人的舒適3．加強切口和引流的護理，促進愈合4．提供相關(guān)知識和護理，促進術(shù)后康復(fù)5．心理護理，緩解焦慮和恐懼6．識別術(shù)后并發(fā)癥，作好預(yù)防和護理1．維持

4、呼吸、循環(huán)等生理功能的穩(wěn)定，保證病人安全（1）迎接和安置術(shù)后回病室的病人1）與麻醉師和手術(shù)室護士做好床邊交接；2）搬動病人時動作輕穩(wěn)，注意保護頭部及各引流管和輸液管道；3）正確連接各引流裝置，調(diào)節(jié)負壓，檢查靜脈輸液通暢；4）注意保暖；5）遵醫(yī)囑予以吸氧。1．維持呼吸、循環(huán)等生理功能的穩(wěn)定，保證病人安全（2）安置病人合適的體位1）全麻：未清醒者去枕平臥，頭偏一側(cè)，6～8小時。小兒側(cè)臥位。全麻清醒后根據(jù)需要需要調(diào)整臥位。2）蛛網(wǎng)膜下隙麻醉：病人應(yīng)去枕平臥12小時，防止腦脊液外滲致頭痛。3）硬脊膜外腔麻醉：病人一般取平臥位6小時，隨后可根據(jù)手術(shù)部位安

5、置成需要的臥位。www.med126.com醫(yī)學(xué)全在線4）休克：病人取下肢抬高15o～20o，頭部和軀干抬高20o～30o的體位。5）顱腦手術(shù)：休克或昏迷，可取15-30度的頭高腳低斜坡臥位。6）頸、胸部手術(shù)：多采用高半坐臥位，便于呼吸和有效引流。7）腹部手術(shù)：多采用低半坐臥位或斜坡臥位，既能使腹肌放松減輕切口疼痛，又有利于呼吸；8）脊柱或臀部手術(shù)：可采用俯臥或仰臥位。www.med126.com醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com醫(yī)學(xué)全在線1．維持呼吸、循環(huán)等生理功能的穩(wěn)定，保證病人安全（3）病情觀察和記錄1）觀察生命體征2）觀察尿液的顏色

6、和量：必要時記錄24小時液體出入量。3）加強巡視和觀察：若病人出現(xiàn)脈搏變快、弱，脈壓變小。血壓下降，呼吸急促，每小時尿量小于50ml，應(yīng)及時報告醫(yī)師并協(xié)同處理。www.med126.com醫(yī)學(xué)全在線1．維持呼吸、循環(huán)等生理功能的穩(wěn)定，保證病人安全（4）靜脈補液和藥物治療：根據(jù)手術(shù)大小、病人器官功能狀態(tài)、疾病嚴重程度和病情變化，調(diào)整輸液成分、量和輸注意速度。必要時根據(jù)醫(yī)囑給予輸全血或血漿等，維持有效循環(huán)血量。護理措施2．處理術(shù)后常見不適，增進病人的舒適（1）切口疼痛一般麻醉作用消失后24小時內(nèi)最明顯。2～3日后逐漸減輕。1）正確評估病人疼痛的程度

7、、部位、性質(zhì)、疼痛時間、伴隨癥狀2）提供緩解術(shù)后疼痛的措施護理措施2．處理術(shù)后常見不適，增進病人的舒適（2）發(fā)熱發(fā)熱是術(shù)后最常見癥狀。是人體對手術(shù)、創(chuàng)傷作出的炎癥性反應(yīng)。外科手術(shù)熱：由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，手術(shù)后病人的體溫可略升高，變化幅度在0.5-1℃，一般不超過38℃，屬正常范圍，術(shù)后1-2天逐漸恢復(fù)正常，不需特殊處理。臨床稱之為外科手術(shù)熱。護理措施2．處理術(shù)后常見不適，增進病人的舒適（3）惡心、嘔吐術(shù)后的惡心、嘔吐是麻醉恢復(fù)過程中常見的反應(yīng)，也可能是嗎啡一類鎮(zhèn)痛劑的副作用，待麻醉作用消失后，常自行停止，不須特殊處理。若持續(xù)不止或反復(fù)，也可能是

8、某些并發(fā)癥的早期癥狀之一，應(yīng)根據(jù)病人情況，綜合分析處理。護理措施2．處理術(shù)后常見不適，增進病人的舒適（4）腹脹術(shù)后胃腸道的蠕動功能受抑制，腸腔內(nèi)積氣暫