資源描述：
《手術(shù)前后病人護(hù)理ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第六章手術(shù)前后病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)解釋圍手術(shù)期的概念說出手術(shù)的分類簡(jiǎn)述手術(shù)前后護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容簡(jiǎn)述手術(shù)前準(zhǔn)備的各項(xiàng)措施能夠指導(dǎo)病人進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練簡(jiǎn)述手術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理措施識(shí)別術(shù)后并發(fā)癥并制定預(yù)防措施能夠運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)槭中g(shù)前后病人護(hù)理圍手術(shù)期包括：手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后期圍手術(shù)期護(hù)理:是指術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后整個(gè)診治時(shí)期中對(duì)病人的護(hù)理。目的及意義：加強(qiáng)術(shù)前至術(shù)后整個(gè)診治期間病人的身心護(hù)理通過全面評(píng)估，充分作好術(shù)前準(zhǔn)備采取有效措施維護(hù)機(jī)體功能，提高手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)病人康復(fù)。第一節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理手術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：全面評(píng)估、做好準(zhǔn)備、糾正問題、加
2、強(qiáng)指導(dǎo)、提高耐受力，使手術(shù)的危險(xiǎn)減至最低。手術(shù)類型：急診手術(shù)限期手術(shù)擇期手術(shù)第一節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1.健康史和相關(guān)因素：年齡、藥物治療史2.身體狀況：各系統(tǒng)狀況和高危因素、輔助檢查、估計(jì)病人對(duì)手術(shù)的耐受能力（耐受良好、耐受不良）3.心理和社會(huì)支持狀況【常見護(hù)理診斷/問題】1.焦慮和恐懼2.知識(shí)缺乏3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)4.體液不足5.睡眠形態(tài)紊亂6.有感染的危險(xiǎn)【護(hù)理措施】1.有效緩解焦慮（1）入院宣教：1）介紹病區(qū)環(huán)境及主管醫(yī)師和護(hù)士2）介紹病人結(jié)識(shí)同類手術(shù)康復(fù)者3）以認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度、嫻熟的技術(shù)贏得病人的信任4）多與病人溝通，了解引起焦
3、慮、恐懼的原因，盡量滿足其合理要求。5）幫助安排好住院后生活，適當(dāng)休息等，分散注意力6）指導(dǎo)病人運(yùn)用合適的放松方法，如深呼吸、散步、聽音樂等放松療法。（2）術(shù)前宣教1）介紹手術(shù)室環(huán)境、主要儀器及其用途2）講解麻醉方式、麻醉后可能發(fā)生的反應(yīng)和注意事項(xiàng)。3）講解術(shù)前處理程序、意義、手術(shù)治療目的和主要過程等。4）介紹術(shù)后可能留置的各類引流管的目的和意義。5）介紹術(shù)前和術(shù)后的常規(guī)護(hù)理。2、提供與手術(shù)、麻醉及病人配合所需的相關(guān)知識(shí)和準(zhǔn)備（1）對(duì)大、中手術(shù)者作好血型和交叉配合試驗(yàn)。（2）呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備術(shù)前2周戒煙，鼓勵(lì)病人練習(xí)并掌握深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效咳嗽和排痰
4、等方法。胸部手術(shù)進(jìn)行腹式呼吸的訓(xùn)練，腹部手術(shù)進(jìn)行胸式呼吸的訓(xùn)練。2、提供與手術(shù)、麻醉及病人配合所需的相關(guān)知識(shí)和準(zhǔn)備（3）心血管系統(tǒng)的準(zhǔn)備：對(duì)有心血管疾患的病人要使病情得到控制，血壓在160/100mmHg.(4)消化系統(tǒng)的準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，胃腸道手術(shù)術(shù)前1~2天進(jìn)食少渣食物；非胃腸道手術(shù)前一般不限制飲食種類。腸道手術(shù)前3天做好充分的腸道準(zhǔn)備。（5）改善和維持肝、腎功能（6）糾正異常的出、凝血功能：（7）飲食和休息：（8）術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練：1）床上排便和排尿及床上使用便盆2）床上調(diào)整臥位和床上翻身的方法（9）皮膚的準(zhǔn)備：備皮時(shí)間以
5、術(shù)前2小時(shí)為宜，皮膚準(zhǔn)備的時(shí)間若超過24小時(shí)，應(yīng)重新準(zhǔn)備。（10）術(shù)日晨的護(hù)理（10）術(shù)日晨的護(hù)理1）進(jìn)入手術(shù)室前的準(zhǔn)備和護(hù)理測(cè)T、P、R、BP術(shù)日晨禁食、水，骨、關(guān)節(jié)手術(shù)區(qū)域皮膚用75%酒精消毒后無菌巾包扎，更換清潔衣褲。按手術(shù)需要置胃管，導(dǎo)尿管。取下假牙、假發(fā)、眼鏡、發(fā)夾、手表、首飾等。遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。按手術(shù)需要將X線、CT等攝片，術(shù)中特殊用藥隨病人一同帶入手術(shù)室。2）準(zhǔn)備麻醉床3、改善或糾正營(yíng)養(yǎng)不良：對(duì)有營(yíng)養(yǎng)不良的病人要通過腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持以有效改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高對(duì)手術(shù)的耐受力。4、維持體液平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：5、促進(jìn)病人睡眠消除失眠
6、誘因創(chuàng)造良好環(huán)境提供放松技術(shù)減少白天睡眠必要時(shí)予安定6、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理（1）合理應(yīng)用抗菌素：預(yù)防性使用的適應(yīng)癥1）涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)。2）腸道手術(shù)3）設(shè)計(jì)操作時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面大的手術(shù)。4）開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染，清創(chuàng)時(shí)間長(zhǎng)或清創(chuàng)不徹底者。5）涉及大血管的手術(shù)。6）植入人工制品的手術(shù)。7）器官移植手術(shù)。（2）減輕胃腸道水腫：（3）控制血糖（4）改善肺功能【健康教育】1、告知病人與疾病相關(guān)的知識(shí)，使之理解手術(shù)的必要性。2、告知麻醉、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使之掌握術(shù)前準(zhǔn)備的必要性。3、術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息和適當(dāng)活動(dòng)，提高抗感染能力。4、
7、戒煙，保持口腔衛(wèi)生；保暖，預(yù)防上呼吸道感染。5、指導(dǎo)病人做術(shù)前各種訓(xùn)練，包括呼吸功能訓(xùn)練、床上活動(dòng)、床上使用便盆等第二節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理手術(shù)后護(hù)理：病人從手術(shù)完畢回到病室直至康復(fù)出院階段的護(hù)理稱為手術(shù)后護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：根據(jù)病人手術(shù)情況和病情變化、確定問題、采取措施，盡可能減輕病人的痛苦和不適，防治并發(fā)癥，促進(jìn)病人康復(fù)。[護(hù)理評(píng)估]1、手術(shù)類型和麻醉方式1）按手術(shù)期限分：擇期、限期、急癥2）按手術(shù)范圍分：大、中、小、微創(chuàng)手術(shù)3）麻醉方式：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)阻滯2、身體狀況：生命體征、切口狀況、引流管/引流物、疼痛等不適、肢體功能、輔助檢查3
8、、并發(fā)癥：評(píng)估有無術(shù)后出血、術(shù)后感染、切口裂開、深靜脈血栓形成4、心理和社會(huì)支持狀況5、判斷預(yù)后【常見護(hù)理診斷/問題】1、低效性呼吸型態(tài)2、有體液不足
