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1、素性股骨頭缺血性壞死中醫(yī)藥治療探討1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)黑龍江哈爾濱150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院黑龍江哈爾濱150040;3.北京理工大學(xué)珠海學(xué)院廣東珠海519000；4.哈爾濱市急救中心黑龍江哈爾濱150056;5.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院黑龍江哈爾濱150001摘要：對(duì)近年來(lái)中醫(yī)藥治療SANFH的研究擇其精要進(jìn)行整理，以期為臨床提供思路和參考。方法：根據(jù)近年的文獻(xiàn)研究，總結(jié)中醫(yī)藥治療SANFH方面的研究進(jìn)展及其作用機(jī)理。結(jié)果：中藥復(fù)方、中藥單體、中丙醫(yī)結(jié)合、電針等療法皆具有抗SANFH的作用。結(jié)論：中醫(yī)
2、藥治療SANFH療效顯著，前景廣闊，需深入探索關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥：激素性股骨頭缺血性壞死SANFH屬于中醫(yī)的“骨蝕”、“骨痹”、“骨萎”等范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療木病多采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、髓芯鉆孔減壓、帶蒂肌骨瓣移植、骨髓干細(xì)胞移植、截骨術(shù)、股骨頭表面置換術(shù)等手術(shù)治療，似是由于手術(shù)治療費(fèi)用昂貴，創(chuàng)傷大，部分患者難以接受。中醫(yī)藥治療木病經(jīng)驗(yàn)豐富且具有經(jīng)濟(jì)、安全、有效、副作用低等特點(diǎn)；所以探索和研究中醫(yī)藥治療SANFH成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。木文對(duì)最近幾年來(lái)中醫(yī)藥治療SANFH的研究擇其精要進(jìn)行整理，以期為臨床治療木病提供思路和參考。1
3、中藥復(fù)方治療SANFH1.1中藥復(fù)方治療SANFH的實(shí)驗(yàn)研宄江彬鋒等釆用內(nèi)毒素和甲基強(qiáng)地松龍肌肉注射誘導(dǎo)法復(fù)制大鼠SANFH模型，予以右歸飲灌胃治療。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示右歸飲治療組與模型組比較骨膜較完整，同源軟骨細(xì)胞數(shù)增加，骨小梁較整齊，軟骨下血管較豐富；空骨陷窩率模型組最高，右歸飲治療組次之；基因芯片檢測(cè)結(jié)果顯示與模型組比較右歸飲治療組能夠明顯上調(diào)脂聯(lián)素基因adipoq（Ratio值>2.0）。提示在大鼠SANFH模型中，右歸飲能明顯刺激大鼠股骨頭局部的脂聯(lián)素的表達(dá)，從而達(dá)到治療作用。孫志濤等應(yīng)用臨床經(jīng)驗(yàn)方骨蝕寧膠囊觀察對(duì)S
4、ANFH模型兔凝血機(jī)制的影響，治療組分別為骨蝕寧膠囊高、中、低劑量組灌胃；模型組生理鹽水灌胃；對(duì)照組仙靈骨葆灌服；實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示模型組不同吋段兔血漿中血栓素B2、GMP-140和血栓調(diào)節(jié)蛋白水平均顯著高于其他各組，e-keto-PGFlα水平顯著低于其他各組。隨著骨蝕寧膠囊治療吋間的延長(zhǎng)，血漿血栓素B2、GMP-140和血栓調(diào)節(jié)蛋白水平逐漸降低，而e-keto-PGFlα水平逐漸升高。提示骨蝕寧膠囊能夠明顯改善兔股骨頭局部組織瘀血狀態(tài)，對(duì)于防治SANFH效果較好。劉昊等將臨床中藥制劑骨痛仙（藥物組成有丹參
5、、三七、黃芪、骨碎補(bǔ)、鹿角膠、巴戟天和紅花）作用于雞SANFH動(dòng)物模型；實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示骨痛仙能夠顯著減少股骨頭空陷窩的形成，減少骨細(xì)胞的死亡，從而達(dá)到保護(hù)股骨頭的作用。王國(guó)毓等將自制方骨復(fù)生膠囊作用于SANFH動(dòng)物模型，其主要藥物組成有丹參、蟄蟲(chóng)、三七、牛膝、白芥子、骨碎補(bǔ)等。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示表明骨復(fù)生能夠降低兔血清中膽固醇，甘汕三酯，低密度脂蛋白含量，升高血清中高密度脂蛋白含量，提高紅細(xì)胞SOD活力、降低兔血漿中LPO的含量且具奮降低血液流變學(xué)全血低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積，紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)及血漿纖維蛋白原含量的
6、作用。提示骨復(fù)生治療SANFH的機(jī)制之一可能與其對(duì)血脂，氧自由基，血液流變學(xué)的調(diào)控有關(guān)。1.2中藥復(fù)方治療SANFH的臨床研究李毅等予以內(nèi)服骨復(fù)生膠囊（藥物組成丹參、延胡索、土鱉蟲(chóng)、當(dāng)歸、牛膝、骨碎補(bǔ)、甘草、鹿角膠、黃茂、三七等）治療早期SANFH患者30例（男20例，女10例），經(jīng)治療2?6療程后，顯效18例，占60%；有效9例，占30%；無(wú)效3例，占10%。李盛華等予以內(nèi)服中藥制劑隴中損傷散治療SANFH患者24例，1.5g/次，2次/d，30天為1個(gè)療程，一般服用2個(gè)療程。療效結(jié)果隴中損傷散可以有效治療SANFH。梁們進(jìn)
7、等予以加味身痛逐瘀湯治療SANFH患者，并對(duì)其治療機(jī)制進(jìn)行探討，研究結(jié)果表明身痛逐瘀湯能夠明顯的改善患者的臨床癥狀，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);同吋患者的血液流變學(xué)亦發(fā)生明顯變化，治療組優(yōu)于治療前及對(duì)照組(P<0.05)。提示活血化瘀法是治療SANFH的奮效方法。2中藥單體治療SANFH滕居贊等將三七總皂卄作用于激素性家兔股骨頭壞死模型，觀察治療前后家兔血液流變學(xué)數(shù)據(jù)改變。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示各組動(dòng)物第8和12周的血液流變學(xué)指標(biāo)；三七總皂苻治療組、丹參治療組全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集數(shù)、紅細(xì)胞壓積均顯著低于模型對(duì)
8、照組(P<0.01)o提示三七總皂苷具冇改善血液流變學(xué)，降低血流黏度，促進(jìn)壞死區(qū)域骨修復(fù)和生長(zhǎng)的作用。李慧英等將淫羊藿提取液作用于激素性股骨頭壞死大鼠模型；實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示淫羊藿提取液能夠改善大鼠激素性股骨頭壞死血流變因素，改善體內(nèi)脂肪代謝紊亂II具冇促進(jìn)堆積脂肪代謝的作用
